首页> 内科> 肾内科> 肾炎> 慢性肾盂肾炎> 肾小管酸中毒轻度

医生回答(2)

朴浩霖 主治医师 三甲

提问

肾小管酸中毒轻度可以通过枸橼酸合剂、氢氧化铝、碳酸氢钠、氯化钾、维生素D等药物治疗。若症状没有改善或者加重,应尽快就医。
1.枸橼酸合剂
通过口服给药,通常分多次每日服用,剂量依据医嘱调整。此合剂能增加尿液中枸橼酸盐含量,降低钙结石风险;适用于预防含钙结石形成。
2.氢氧化铝
患者可遵照医生处方,在餐后口服适量氢氧化铝片。氢氧化铝对胃黏膜具有保护作用,有助于缓解胃部不适症状。对于存在胃炎、胃溃疡等问题的人群,可减轻炎症反应,促进溃疡愈合。
3.碳酸氢钠
碳酸氢钠需按医师指导定量服用,每日分次口服。碳酸氢钠能够碱化尿液,提高尿液pH值至6.5以上,进而减少磷酸盐沉淀及草酸钙结晶析出的机会。该药物适合于改善代谢性酸中毒引起的肾小管酸中毒。
4.氯化钾
氯化钾应遵循医嘱选择合适剂型如缓释片或溶液形式,并按时服用。补充体内缺乏的电解质,纠正低血钾症状态。可作为肾小管酸中毒引起高氯性代谢性酸中毒时补充电解质的选择之一。
5.维生素D
维生素D制剂通常为胶囊或液体形式,根据医嘱确定剂量并定期服用。维生素D有助于促进肠道钙吸收和骨骼健康,对因缺乏阳光照射导致的继发性甲状旁腺功能亢进有辅助治疗效果。
在治疗肾小管酸中毒的过程中,应注意避免使用可能加重酸中毒的药物,如阿司匹林。同时保持充足的水分摄入,有利于促进尿液排出和调节电解质平衡。

2024-02-09 08:35

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许倩倩 主治医师 三甲

提问

由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。按不同临床表现分为四型,根据其程度不同分为完全性和不完性。以较常见的完全性远端肾小管酸中毒(完全性Ⅰ型肾小管酸中毒)为代表。 诊断 一、病史及症状 (一)20~40岁女性较多见,部分病人可有慢性肾盂肾炎,长期服用镇痛剂、抗生素、棉子油病史;有的患肝脏弥漫性疾病,系统性疾病,先天性或后天性肾脏疾病。 (二)多数有多饮多尿,夜尿增多,消瘦,体重减轻症状。 (三)绝大部分骨骼肌无力,尤以双下肢为重,有的呈周期性麻痹样,甚至呼吸肌麻痹。 (四)常有关节、骨骼疼痛,周身酸痛。 (五)少数病人伴耳聋、突发性骨折、肾绞痛伴血尿、牙齿松动。 (六)可存在原发病症状。 二、体检发现 (一)多较消瘦,皮肤粗、干燥。青少年生长发育障碍。 (二)有的双下肢畸形,肌肉萎缩,功能障碍,骨折处或骨盆挤压痛,牙齿松动。 (三)生理腱反射减弱、消失,肌力明显减退。 (四)可有原发病体征。 三、辅助检查 (一)不同程度低钾、低钠、低钙、高氯血症,低碳酸氢根血症,血pH值较低,尿pH值多大于5.5。 (二)酸负荷试验(氯化铵负荷试验,尿二氧化碳分压测定,硫酸钠负荷试验等),尿pH值大于5.5为阳性结果。 (三)尿常规多轻微改变或正常。有原发病或肾脏有其他病变时可出现改变。 (四)血BUN和Cr多正常或轻度增高。 (五)B型超声检查依病变不同而异,有的呈肾结石、钙化灶,有的无异常。 (六)血气分析主要呈代谢性酸中毒,可伴代偿性呼吸性碱中毒。 (七)X线骨骼检查:骨质疏松、软化明显,以下肢和骨盆为重。有的呈现骨折。核素骨骼扫描可见核素吸收稀疏、不均匀。 鉴别诊断 应与周期性麻痹、尿崩症、糖尿病、风湿性和类风湿性关节炎、肾功能不全失代偿期相鉴别。 一、祛除诱发加重因素,如明显利尿、对肾有损害的药物。有结石或伴尿路梗阻要及早治疗。 二、补充钾盐常用枸橼酸钾口服,一般20ml,3/d。用量依血钾水平而异,需长期维持。但不可口服氯化钾,只有明显低血钾引起危及生命的心律失常时,才可静滴氯化钾至血钾3.5mmol/L时即刻停用。 三、纠正代谢性酸中毒与补充钾盐同时应用,口服或静滴碳酸氢钠的用量依血碳酸氢根水平及呼吸代偿能力、血pH值综合判断,轻者用1.0,3/d。也可长期口服枸橼酸钠合剂10~20ml,3/d。 四、纠正骨质疏松可长期口服维生素AD丸,α-D30.5μg,1/d,同时加用钙剂。需定期监测血钙水平,以防发生高钙血症。还可肌注苯丙酸诺龙,以利骨质成长。 五、中医中药可按肾阴虚或肾阳虚辨证施治应用六味地黄丸、金匮肾气丸、附地黄丸等。

2014-11-22 20:21

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