发病时间：不清楚
外科治疗门静脉高压症的主要目的是
补充说明：外科治疗门静脉高压症的主要目的是
2014-11-23 23:11
门静脉高压症 门脉高压症 脾功能亢进 食管胃底静脉曲张 肝损伤
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精选回答(2)
王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
外科治疗门静脉高压症的主要目的是降低食管胃底静脉曲张出血的风险、缓解脾功能亢进、治疗顽固性腹水、预防消化道出血等。
1、降低食管胃底静脉曲张出血的风险
门静脉高压症是指由于各种原因导致的门静脉压力升高，引起食管胃底静脉回流障碍，从而出现食管胃底静脉曲张，进而导致出血的一种疾病。食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最常见的并发症，而门静脉高压症导致的食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的主要死亡原因之一。因此，通过外科手术治疗门静脉高压症可以有效降低食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。
2、缓解脾功能亢进
门静脉高压症会导致脾脏血液回流受阻，导致脾脏淤血性肿大，脾功能亢进。脾功能亢进会导致血小板、白细胞、红细胞减少，从而导致患者出现贫血、感染、出血等症状。通过外科手术治疗可以有效缓解脾功能亢进的症状。
3、治疗顽固性腹水
门静脉高压症患者由于门静脉高压，会导致肝脏的合成功能受损，导致白蛋白合成减少，从而出现顽固性腹水。通过外科手术治疗可以有效缓解门静脉高压症，同时还可以通过腹腔穿刺引流术、腹腔镜手术等方法来缓解腹水的症状。
4、预防消化道出血
门静脉高压症患者由于门静脉高压，会导致食管胃底静脉曲张，当进食较硬的食物时，可能会导致血管破裂，引起消化道出血。因此，通过外科手术治疗门静脉高压症可以预防消化道出血。
5、其他目的
门静脉高压症的患者由于门静脉高压，会导致肠道的血液回流受阻，导致肠道淤血，从而引起腹胀、腹痛等症状。通过外科手术治疗可以有效缓解门静脉高压症，同时还可以通过腹腔穿刺引流术、腹腔镜手术等方法来缓解腹胀、腹痛等症状。
患者应在医生的指导下选择合适的治疗方案，以免延误病情。在日常生活中，患者要注意多休息，避免过度劳累，同时也要避免进行剧烈运动，以免影响病情的恢复。
2023-07-23 01:21
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杨立志 副主任医师 商丘市睢阳区中医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
提问
你好，根据你的咨询，目前除了肝脏移植可以从根本上解决肝硬化本身外，所有的外科手术方法均只能缓解门静脉高压症的发展，因此属于治“标”的手术。手术方法虽然种类繁多，但均要同时考虑以下3个方面：一是离断食管下段和胃底出血危险区外周血管，阻断门奇间的反常血流，直接阻止曲张静脉破裂出血即“堵”;
二是建立人工通道扩大“胃脾区”下行性门体间分流，疏导门静脉系统的淤滞高压血流，有效缓解门静脉高动力循环状态防止食管胃底形成新生侧支和改善门脉高压性胃病，从而消除触发上消化道出血的危险因素即“疏”;
三是维持一定的门静脉压力和血流量，以维护有效地的肝脏门静脉向肝灌注即“灌”。也就是说，手术本身需要考虑一并处理门静脉高压症的“四大”症候群的同时，也要考虑维持肝脏血液供应，防止肝功能减退甚至衰竭的发生。详细情况，到当地大医院肝胆外科咨询一下看看。
2018-11-23 21:48
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欧晨珞 主治医师 三甲
提问
外科治疗门静脉高压症的主要目的通过脾切除术、断流术、分流术、经颈静脉肝内门体分流术等手术方式实现。
1.脾切除术
脾切除术通过手术移除肿大脾脏来减轻门脉高压引起的症状。由于脾脏是血细胞破坏的重要器官，其功能亢进导致白细胞、血小板减少，贫血等现象发生，因此去除后可改善血液学指标。该措施适用于脾脏肿大引起的相关并发症。
2.断流术
断流术通常包括结扎腹腔干动脉、肠系膜上动脉及脾动脉，阻断食道下端曲张静脉的血供，从而控制出血。此方法旨在减少门脉高压所致的消化道出血风险。通过切断可能破裂的血管通路，降低急性出血概率。对于有频繁呕血史的患者效果显著。
3.分流术
分流术涉及创建一条新的通道，使门静脉系统中的血液绕过肝脏流入体循环。常见做法是在肝静脉与下腔静脉之间建立人工通路。该策略有助于缓解门脉高压所带来的压力。适合那些因长期门脉高压导致严重并发症如胃底静脉曲张、食管静脉曲张的患者。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下将一根细导管插入颈静脉，穿过右心房进入肝静脉，然后插入肝实质内的肝静脉分支，最后在肝实质内穿刺建立一个与体循环联通的人工分流通道。该手术能够有效降低门脉高压，预防食管胃底静脉曲张破裂出血。对于存在门脉高压且伴有食管胃底静脉曲张的患者适用。
在接受任何一种治疗前，应进行全面评估，包括血常规、凝血功能检查以及影像学检查，以确定是否存在手术禁忌证并监测术后可能出现的风险。
2024-03-17 17:45
举报李志越 主治医师 三甲
提问
门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。患者要积极配合治疗，控制，如果出血的话，最好是住院治疗，可用中药五味子的体恒健养肝片来进行保肝治疗，提高患者的免疫力和抵抗力，改善肝功能，降低转氨酶，修复肝损伤，促进肝脏的自动排毒功能与自动修复功能恢复，防治肝纤维化与并发症的出现，缓解患者的病情与痛苦。
2014-11-23 23:11
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盐酸川芎嗪氯化钠注射液
心脑血管疾病：高血压、冠心病、不稳定型心绞痛、缺血性脑血管病、脑梗塞等。呼吸系统疾病：肺心病、肺动脉高压、肺气肿、肺纤维化、慢性呼吸衰竭、小儿肺炎等。其它：眩晕症、慢生肾功衰竭、流行性出血热、慢性活动性肝炎、颈椎病、突发性耳聋、紫癜性肾炎。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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