医生回答(2)

木荟萱 医师 遵义市安顺医院

擅长:全科

提问

结核性腹膜炎的临床表现随原发病灶、感染途径、病理类型及机体反应性的不同而异,本病的起病缓急不一。多数起病较缓,但急性发病者亦为数不鲜。起病时,主要症状为倦怠,发热、腹胀和腹痛,亦有畏寒、高热骤然起病者。轻型病例开始呈隐袭状态。
一、全身表现 发热与盗汗最为常见,约占67-95%,热型以低热与中等热居多,约三分之一患者呈驰张热,渗出型、干酪型病例或合并有严重的腹外结核的患者可呈稽留热,盗汗严重,后期有贫血、消瘦、浮肿、舌炎、口角炎及维生素A缺乏症等营养不良的表现。在育龄妇女中,停经不育者较常见。
  二、腹痛 约有三分之二的患者可出现不同程度的腹痛,多为持续性隐痛或钝痛,疼痛多位于脐周、下腹、有时在全腹部。当患者出现急腹症时,应考虑是否因肠系膜淋巴结或腹腔其它结核干酪样坏死病灶溃破后,引起的急性腹膜炎,也可由肠结核急性肠穿孔等原因所致。
  三、腹胀与腹水 多数患者有腹胀感,可因结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。约有三分之一患者可出现腹水,以小量、中等量为多见。腹水量超出1000ml时可发现移动性浊音。少量腹水需借助B超检查。
  四、腹壁柔韧感 柔韧感是由于腹膜受到轻度刺激或慢性炎症所造成的,可见于本病的各型,但一般认为是粘连型结核性腹膜炎的临床特征。绝大多数患者均有不同程度的压痛,一般较轻微,少数压痛明显并有反跳痛,后者多见于干酪型。
  五、腹部肿块 粘连型及干酪型患者的腹部常可触及肿块,多位于中下腹部。肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成,其大小不一,边缘不齐,有时呈横形块状物或有结节感,多有轻微触痛。
  六、其它 部分患者可出现腹泻,通常是由于腹膜炎症刺激所致,也可因肠曲间瘘管形成所引起。一般每日3-4次。粘连型患者,便秘较为常见,有时腹泻与便秘交替出现。肝肿大并不少见,可由营养不良所致脂肪肝或肝结核引起。如并发肠梗阻时,可见蠕动波,肠鸣音亢强。

2014-11-24 21:07

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杨影枫 医师 贵阳市安顺医院

擅长:全科

提问

你好,结核性腹膜炎绝大多数继发于其它器官的结核病变。本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。前者更为常见,如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核等,均可为本病的直接原发病灶。女性多于男性,可能由于盆腔结核逆行感染所致。

2014-11-24 21:07

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疾病百科

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腹部肿块

腹部肿块是指在腹部检查时可触及到的异常包块。常见的原因有脏器肿大,空腔脏器膨胀,组织增生,炎症粘连及良恶性肿瘤等

  • 症状起因:病因分类一、右上腹部肿块(一)肝脏肿大如肝炎、肝脏肿、肝脏肿瘤、肝囊肿等。(二)胆囊肿大如急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊积血、淤胆性胆囊肿大、先天性胆总管囊肿、原发性胆囊癌、胆囊扭转等。(三)肝曲部结肠癌二、中上腹部肿块(一)胃部肿块如溃疡病、胃癌及胃部其他良恶性肿瘤、胃新膜脱垂症、胃石症等。(二)胰腺肿块如急性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺囊性腺瘤。胰腺癌等。(三)肝左对肿大(四)肠系膜与网膜肿块如肠系膜淋巴结结核、肠系膜囊肿等。(五)小肠肿瘤如小肠恶性淋巴瘤、小肠癌、其他少见的小肠肿瘤。(六)腹主动脉瘤。三、左上腹部肿块常见的原因有:(一)脾脏肿大肝硬化、游走脾、副牌等。(二)胰腺肿瘤与胰腺囊肿(三)脾曲部结肠癌四、左右腰部肿块(一)肾脏疾病引起的肿块如肾下垂与游走肾、先天性肾囊肿、肾积水、肾积脓、蹄铁形肾、肾包虫囊肿、肾脏肿瘤等。(二)嗜铬细胞瘤及肾上腺其他肿瘤(三)原发性腹膜后肿瘤五、右下腹部肿块(一)阑尾疾病如阑尾周围脓肿、阑尾类癌、阑尾部液囊肿等。(二)国盲部肿块多见于四百部结核、克罗恩病、盲肠癌、回盲部阿米巴性肉芽肿、回盲部放线菌病。(三)大网膜扭转(四)右侧卵巢肿瘤六、中下腹部肿块可见于膀脱肿瘤、膀敢想室、子宫肿瘤。七、左下腹部肿块可见于溃疡性结肠炎、直肠、乙状结肠癌。直肠、乙状结肠血吸虫病性肉芽肿、左侧卵巢囊月等。八、广泛性与不定位性肿块常见的病因有结核性腹膜炎、腹型肺吸虫病、腹部包虫囊肿、腹膜转移癌、肠套叠掘虫性肠梗阻、肠扭转等。机理一、脏器肿大腹腔实质性脏器常因为炎症或脏器肿瘤组织增生使脏器肿大。循环障碍,如慢性充血性心力衰竭或缩窄性心包炎时,肝脏可因淤血而肿大。肾脏可因输尿管堵塞、狭窄或受压而流不畅致肾积水使肾脏肿大。各种原因引起的门静脉高压致使脾静脉血流受阻而引起脾脏肿大。也可由于脏器的扭转或异位形成。二、空腔脏器膨胀空腔脏器常可因炎症、肿物或脏器扭转而引起梗阻。梗阻以后使腔内积液积气引起脏器膨胀。如幽门梗阻时可在上腹部见到胃的膨胀。肠梗阻可在梗阻的上段见到肠型。下尿路梗阻使膀既积尿致膀眈膨胀。胆道阻塞胆汁排泄不畅使胆囊肿大。三、腹腔的炎症腹腔脏器或组织发生炎症时,如果形成脓肿就可出现炎性包块。如肝脓肿,肾周围脓肿,阑尾周围脓肿。腹腔的炎症可使脏器与脏器。组织之间相互粘连形成包块。最常见的是结核性腹膜炎。四、腹腔肿物腹腔脏器的良恶性肿瘤,由于组织的不正常的增生常在所在部位形成包块,如胃癌、胰腺癌常在上腹部见到肿块。肿物压迫邻近脏器,如胰腺癌压迫胆总管引起胆囊肿大。腹腔的良性肿物多见于囊肿。可为先天性或继发于炎症。一般生长速度缓慢,但体积可以很大。

  • 可能疾病:痃癖  腹膜肿瘤  肠系膜动脉瘤  多房棘球蚴病  细粒棘球蚴病  

  • 常见检查: 血清肿瘤基因P53抗体  大便颜色  一般摄片检查  血清阿米巴原虫抗体  粪便寄生虫  

  • 就诊科室:内科

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