发病时间：不清楚
肾小动脉硬化症是怎么回事
补充说明：肾小动脉硬化症是怎么回事
a******W 2014-11-27 17:51
硬化症 恶性高血压性小动脉性肾硬化 动脉硬化 高血压 恶性高血压
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医生回答(2)
冯雪丽 主治医师 三甲
提问
肾小动脉硬化症可能与高血糖、高血压、高血脂、肥胖、遗传因素等有关，这些因素导致肾小动脉壁增厚、管腔狭窄，影响肾脏的血液供应。患者需要在医生指导下通过药物治疗、生活方式干预等综合措施控制病情发展。
1.高血糖
高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、管腔狭窄，进而影响肾小球过滤功能。这会导致蛋白尿和肾功能下降。控制饮食中的糖分摄入并定期监测血糖水平是关键。药物治疗可能包括口服降糖药如二甲双胍或胰岛素注射。
2.高血压
长期高血压可引起肾小动脉痉挛或硬化，导致肾实质缺血缺氧，进一步发展为肾小球动脉硬化，使肾小球纤维化、玻璃样变性甚至萎缩，从而出现肾功能减退的情况。患者可在医生指导下使用钙通道阻滞剂进行治疗，比如硝苯地平片、非洛地平缓释片等。
3.高血脂
高脂血症时，脂肪沉积于肾小球基底膜上，形成类似粥样的斑块，使肾小球毛细血管管腔狭窄，严重者可完全闭塞，导致肾小球供血不足，发生缺血坏死。患者可以遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等药物降低血脂浓度。
4.肥胖
肥胖导致代谢紊乱，促进血压升高和血糖波动，加重肾小动脉硬化的进展。体重管理需结合饮食调整和适量运动，建议每周至少进行150分钟中等强度有氧活动。
5.遗传因素
遗传因素可能导致个体易感于肾小动脉硬化症，因为某些基因变异可能会增加患这种疾病的风险。如果存在家族史，则需要更加注意生活方式，例如戒烟限酒、均衡饮食以及规律锻炼。
针对肾小动脉硬化症，应避免使用可能损害肾功能的药物，如非甾体抗炎药。推荐进行肾功能检测、尿液分析和血压监测以评估病情变化。
2023-12-31 17:48
举报李美苏 主治医师 三甲
提问
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）根据RAS在恶性高血压发生发展中所起的重要作用，不难理解ACEI作为首选药物不仅具有良好的降压作用，并能有效保护靶器官，改善血管损伤。口腔或舌下含服卡托普利10～50mg能有效治疗恶性高血压，其口服起效时间在15～30min内，若30min后未能观察到血压下降则ACEI对该患者可能无显著降压作用。除具有良好的降低系统血压作用外，ACEI具有卓越的保护肾脏，改善血管损伤作用，包括（1）减轻AngⅡ介导的肾缺血，降低肾小动脉管壁压力和血管通透性；（2）抑制血管平滑肌细胞肥大，减少细胞外基质产生；（3）影响肾血管加压素受体的亲合力；（4）减少缓激肽的降解，而缓激肽具有抗增殖和改善血管张力的作用；（5）升高血清钾水平，已知高钾饮食能降低血管内皮的通透性，抑制巨噬细胞对血管内皮的粘附，减少血管内膜的损害。ACEI在使用中需注意的是肾血管性恶性高血压应禁用，继发于肾实质病变肾功能已发生损害，血肌酐水平在40～50mg/L以上者也应禁用。对于低容量状态的患者，ACEI会导致低血压发生，故对此类患者应同时积极扩容治疗。
2014-11-27 17:51
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