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肾病综合征的低蛋白血症
补充说明：肾病综合征的低蛋白血症
2014-11-30 10:46
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精选回答(2)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
肾病综合征的低蛋白血症多考虑是饮食不当引起的，也可能是蛋白质摄入不足、蛋白质合成障碍、肾小球损伤、肾小管重吸收障碍等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、饮食不当
若是患者不注意饮食健康，经常吃高盐、高脂、高糖食物，可能会加重肾脏负担，影响肾脏功能，从而出现大量蛋白尿、水肿等症状。建议患者改变不良的饮食结构，多吃新鲜的水果和蔬菜，避免吃高盐、高脂、高糖食物，同时可以遵医嘱口服片、氢片等药物进行治疗。
2、蛋白质摄入不足
如果患者长期挑食、偏食，可能会造成身体蛋白质摄入不足，从而出现低蛋白血症。建议患者三餐规律，营养均衡，可以多吃富含蛋白质的食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
3、蛋白质合成障碍
如果患者本身患有肝脏疾病，可能会导致肝脏功能受损，使肝脏合成蛋白质的功能下降，从而出现低蛋白血症。患者可以遵医嘱使用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物辅助改善，平时要注意保持规律的作息，不要熬夜。
4、肾小球损伤
如果患者存在肾小球损伤的情况，会导致肾小球滤过膜通透性增加，使血浆中的蛋白质通过受损的肾小球滤过膜进入尿液中，从而出现低蛋白血症的情况。患者可以遵医嘱使用醋酸片、硫唑嘌呤片等药物辅助改善，平时要注意休息，并且要注意避免过度劳累。
5、肾小管重吸收障碍
如果患者存在肾小管重吸收障碍的情况，会导致肾小管功能下降，使肾小管的回吸收功能下降，从而出现低蛋白血症的情况。患者可以遵医嘱使用醋酸片、碳酸氢钠片等药物辅助改善，平时要注意多喝水，并且要注意避免吃含钾高的食物，如香蕉、海带等。
患者在日常生活中要注意休息，保持充足的睡眠，避免过度劳累。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
2023-07-24 05:37
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高凌宇 副主任医师 洛阳市吉利区人民医院
擅长：对内科常见病多发病，都有着丰富的经验。与老年人相关的高血压病，糖尿病，痛风，各种心脏疾病，高脂血症等都有着丰富的经验。
提问
您好，欢迎咨询。不能面诊，医生意见，仅供参考。肾病综合征病人出现低蛋白血症，是由于蛋白大量的从尿中丢失。肾病综合症病人会出现大量的蛋白尿。由于肾脏受损害，肾小球的滤过功能都发生了改变，因而出现大量的蛋白尿，导致低蛋白血症的发生。这种情况需要对肾病综合征进行规范的治疗，还有可能改善低蛋白血症。
2018-05-31 12:57
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医生回答(2)
谢廷坤 主治医师 三甲
提问
肾病综合征的低蛋白血症可能由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、过敏性紫癜肾炎、多发性骨髓瘤肾病等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，表现为肾功能减退的一组肾脏疾病。由于肾小球滤过膜受到损伤，血浆白蛋白通过受损的滤过膜漏出尿液中，导致血液中的白蛋白浓度降低。患者可在医生指导下使用糖皮质激素进行治疗，如、甲泼尼龙等。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，随着病情进展，高血糖导致微血管病变，肾脏过滤功能逐渐受损，蛋白尿增加，血清白蛋白水平下降，形成低蛋白血症。控制血糖是关键，患者需要遵医嘱服用降糖药物，比如二甲双胍、格列齐特等。
3.高血压肾病
长期未控制的高血压可引起肾小动脉硬化和肾实质缺血，进而导致肾小球纤维化、萎缩以及肾功能损害，出现低蛋白血症的情况。患者可以遵照医生的意见口服硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂来缓解不适症状。
4.过敏性紫癜肾炎
过敏性紫癜肾炎是继发于过敏性紫癜的肾脏疾病，当机体对某些物质产生过敏反应时，会引起毛细血管通透性增加，导致血液中的蛋白质渗入到尿液中，从而引起低蛋白血症。患者可以在医生指导下使用抗组胺药进行止痒治疗，常用有氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等。
5.多发性骨髓瘤肾病
多发性骨髓瘤肾病是指骨髓瘤细胞分泌的单克隆免疫球蛋白异常增多，沉积在肾小球内，引起一系列临床表现的一种并发症。此时会导致肾小球基底膜增厚，影响其通透性，使血浆中的蛋白质泄漏至尿液中，造成低蛋白血症。患者通常需要接受化疗以控制肿瘤生长，常用的化疗方案包括环磷酰胺联合阿霉素、环磷酰胺联合异环磷酰胺等。
建议定期监测血压、血糖和血脂水平，以预防并及时发现可能加重低蛋白血症的风险因素。适当的运动有助于改善血液循环，但应避免剧烈运动以免加重肾脏负担。
2024-03-01 09:20
举报吴英星 主治医师 三甲
提问
本病以低蛋白血症为主要表现，因此有些患者或家属给予大量蛋白的补充来升高蛋白，实际上这种做法是错误的，大量蛋白的补充会加重肾脏的负担，不利于疾病的恢复，合理的蛋白补充应为0.8-1.0g/kg体重/天。综合治疗建议：1.饮食控制治疗（低盐、低脂、优质低蛋白）；2.利尿剂（）的使用；3.降压治疗应首选血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利）和/或血管紧张素受体拮抗剂（如坎地沙坦酯片），此类药物不仅能有效控制血压，同时能有效改善肾小球血流动力学、减少蛋白尿、改善肾功能；4.降脂治疗（辛伐他汀胶囊）；5.抗凝治疗（肠溶阿司匹林）预防血栓；6.免疫抑制剂治疗（如糖皮质激素、环磷酰胺等），根据肾脏病理中增生、渗出和慢性化的程度选择合理、适量的免疫抑制剂是本病治疗的关键。
2014-11-30 10:46
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