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原发性高血压诊断要点
补充说明：原发性高血压诊断要点
a******W 2014-12-01 16:12
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
原发性高血压诊断要点通常包括血压测量、临床症状、高血压家族史、颈动脉听诊、实验室检查等。
1、血压测量
原发性高血压通常是一种以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。患者在进行血压测量时，通常需要在安静的环境下休息5-10分钟，然后进行血压测量，且在测量时需要将袖带绑于上臂，并保持与心脏在同一水平，通常可以测得比较准确的血压数值。
2、临床症状
原发性高血压患者在发病时可能会出现头晕、头痛、心悸等症状，还可能会伴有胸闷、气短、心绞痛等现象。如果存在上述不适症状，建议患者及时就医治疗。
3、高血压家族史
如果患者的父母或者其他直系亲属存在高血压的情况，患者患上原发性高血压的概率也会比较高。
4、颈动脉听诊
颈动脉听诊是一种简单、无创的检查方法，可以初步判断患者是否存在高血压的情况，还可以辅助诊断是否存在颈动脉粥样硬化、动脉粥样斑块等疾病。
5、实验室检查
患者还可以到医院进行实验室检查，如血常规、尿常规、血脂检查、肾功能检查、心肌损伤标志物检查等，可以判断患者是否存在高血压。
如果患者确诊为原发性高血压，可以在医生的指导下服用硝苯地平缓释片、氢片等药物进行治疗。同时还要注意多休息，避免过度劳累，保持良好的心情，避免情绪过于激动。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
2014-12-01 16:12
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医生回答(1)
朱子强 主治医师 三甲
提问
窦性心率不齐和系颈椎退性性变的确都不是什么大问题。颈椎性高血压这个说法很不科学，而且也没什么依据。 一个没家族史的27岁患者，原发性高血压的确很少见。虽然患者说做了相应检查但我仍是对这些检查打了个问号。因为一旦确诊原发性高血压意味着终生用药，而且远期预后也差。 就我们湖北省，能把排除继发性高血压的那些检查全部查全的医院不过4、5家，而且其中有2家医院是直属国家这样的大医院（同济协和），我很难相信一般医院能做全面检查。 其光血，尿的检查费用大概600元左右，可以比较看是否相符。附表如下可自己参考。 约10％的高血压源于特定的疾病，即继发性高血压，这在中重度高血压和抗药性高血压中占有更大的比例，继发性高血压未能及时发现和诊断已成为难治性高血压诊治中的主要问题。常见的继发性高血压包括：肾实质高血压、肾血管高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤及肾上腺髓质增生、Cushing综合征、甲状腺疾病、药物引起高血压等。熟悉继发性高血压的特异性临床表现和实验室筛查手段是减少漏诊和误诊的关键，本文重点探讨继发性高血压的实验室检查、影像检查，并结合临床表现，明晰继发性高血压的鉴别思路。 一、肾脏实验室检查 最常见的继发性高血压是肾实质性高血压，各种肾实质疾病和肾功能下降都可伴有高血压，包括原发及继发肾小球肾炎、多囊肾、慢性肾盂肾炎、尿路阻塞等。肾实质高血压的形成与容量负荷和高肾素水平有关。肾脏的实验室检查包括尿试纸及尿细胞学检查、尿蛋白测定及筛选、血肌配及肾小球率过滤测定、肾脏ECT检查、肾脏B超检查等。肾实质高血压多伴有肾炎、肾衰的相关临床表现，尿检常常发现蛋白尿、血尿及管型，如血肌酥升高，已提示肾脏已发生严重功能损害，此时肾脏ECT多已提示有肾小球滤过率的显著下降。肾脏ECT可准确测定双肾的肾小球滤过率，早期发现肾功能不全。
2014-12-01 16:12
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高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上;原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。
