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肾盂肾炎临床表现
补充说明：肾盂肾炎临床表现
a******W 2014-12-03 11:21
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医生回答(2)
木荟萱 主治医师 三甲
提问
肾盂肾炎的临床表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热，这些症状可能表明泌尿系统感染，建议及时就医以获得适当的治疗。
1.尿频
当存在细菌感染时，炎症因子刺激膀胱三角区和后尿道黏膜上皮，导致泌尿系统敏感性增加，从而出现尿频的现象。尿频通常表现为排尿次数增多，尤其是夜间醒来次数明显增加。
2.尿急
由于炎症累及膀胱颈部或者尿道黏膜下神经丛，会导致膀胱肌肉收缩力增强，进而引发尿急的症状。患者可能突然感到强烈的排尿欲望，难以控制。
3.尿痛
尿痛可能是由尿路感染引起的，此时炎症反应会刺激尿道黏膜，使患者感受到灼热感或刺痛。尿痛常发生在排尿时，但也可能在排尿前后出现。
4.腰痛
肾盂肾炎是由病原体引起的肾脏炎症，炎症可导致腰部组织水肿和充血，从而引起腰痛。疼痛通常位于脊肋角、输尿管走行区域，有时可放射至腹股沟区。
5.发热
肾盂肾炎是细菌侵入泌尿系统引起的感染性疾病，在炎症因子的作用下，机体免疫系统被激活，体温调节中枢受到影响，致使体温升高。发热通常伴随畏寒、出汗不畅等症状，严重者可能出现高热。
针对肾盂肾炎的症状，建议进行尿常规、尿培养等检查以确定是否存在感染。治疗措施包括抗生素治疗，如遵医嘱使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物。患者平时应注意多喝水，保持良好的个人卫生习惯，避免过度疲劳，以减少症状的发生和复发风险。
2024-02-27 00:18
举报秦俊伟 主治医师 三甲
提问
慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症病变主要侵 犯肾间质和肾盂,肾盏组织.由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质肾盂,肾盏的损害,形成疤痕以至肾发生萎缩和出现功能障碍.平时病人可能仅有腰酸和（或）低热,可没有明显的尿路感染的尿痛,尿频和尿急症状,其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等.病人有长期或反复发作的尿路感染病史在晚期可出现尿毒症.
1,一般治疗：要使进行性肾损害和功能损失降低到最低限度,则需严密随诊病人,严格控制尿路感染,及时发现和处理并发症,单侧萎缩性肾盂肾炎引起的高血压可能受肾素调节,此类病人经仔细评估后,如有适应症则可作患肾切除术.
慢性肾盂肾炎手术治疗
2,特殊治疗：
（1）药物治疗：有慢性肾盂肾炎证据的各年龄组患者,需及时诊断仔细治疗,并预防感染再发生.为根治尿路感染,需作药敏试验,选择适当的抗生素.如果为重新感染（特别是婴幼儿）,则需长期,连续使用抗生素治疗.
（2）手术治疗：通过外科手术矫正患者解剖上的缺陷（尤其是尿路梗阻）和去除结石,影响药物疗效不同程度的膀胱输尿管返流也需手术治疗.
2014-12-03 11:22
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为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
