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原发性醛固酮增多症
补充说明：原发性醛固酮增多症
a******W 2014-12-11 21:17
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医生回答(2)
罗李赞 主治医师 三甲
提问
原发性醛固酮增多症是一种由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起高血压和低血钾的内分泌疾病，需要及时诊断和治疗。
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质细胞持续过度地分泌醛固酮，导致体内钠离子潴留，进而刺激肾小管重新吸收水分和钠，造成血压上升。过量的醛固酮还会抑制肾对铵盐的排泄，促进氢离子的分泌，从而降低尿液中的铵含量，提高酸负荷，进一步加重血压升高。该疾病的典型症状包括高血压、低血钾以及与高血钠有关的症状，如多尿、口渴等。部分患者还可能出现头痛、心悸、疲劳等症状。
确诊原发性醛固酮增多症通常需进行血电解质检测、尿电解质检测、血浆醛固酮水平测定、肾素活性测试、ACTH兴奋试验等实验室检查，以及超声心动图、颅脑磁共振成像等影像学检查。治疗原发性醛固酮增多症的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯和依普利酮；手术治疗则针对瘤体较大的患者，通过腹腔镜微创手术切除异常增生的肾上腺组织。
患者应保持充足睡眠，避免过度劳累，以减少身体压力，同时注意均衡饮食，限制钠摄入，确保充足的钾摄入，以维持电解质平衡。
2024-01-22 09:18
举报张晓晓 主治医师 三甲
提问
原醛症适合手术治疗。因绝大多数病例由肾上腺皮质腺瘤所致，切除肿瘤可望完全康复。如由双侧肾上腺增生引起，则需作肾上腺次全切除（一侧全切除，一侧大部分切除）。也可先切除一侧肾上腺，如术后仍不恢复，再作对侧大部或半切除。其效果不如腺瘤摘除病例。腺癌及病程较久已有肾功能严重损害者，预后较差。先天性醛固酮增多症则不能用手术治疗，可试用氟美松等药物。 关于手术应注意以下几点：①切口的选择。如腺瘤定位明确，可选用同侧11肋间切口。如不能明确病理及定位诊断，因原醛症患者大多较瘦小故可选用腹部切口探查（图1）。当然也可经背部切口探查。②由于左侧肾上腺皮质腺瘤的发病率比右侧为高（2∶1），故常首先探查左侧肾上腺。这与皮质醇症时正好相反。③低血钾易诱发心跳骤停，故术前应予纠正。可口服安替舒通200～400mg/d至少2周以上，并口服补钾，达到控制高血压和低血钾后再行手术。④双侧肾上腺皮质增生症作肾上腺大部切除时，术前、术中，术后均应补充皮质激素。⑤手术无效或不能手术的病例，可服用安替舒通治疗。但长期服用时男性可出现双乳发育、阳痿。女性出现月经不调等副作用。也可试用三氨喋呤治疗，但药物治疗不能代替手术切除腺瘤。
2014-12-11 21:17
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螺内酯片
1.水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2.高血压作为治疗高血压的辅助药物。3.原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
卡培他滨片
结肠癌辅助化疗：卡培他滨适用于Dukes’C期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期（DFS）不亚于5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV)。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期（OS），但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较5-FU/LV改善无病生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对Dukes’C期结肠癌进行辅助治疗时，可参考以上研究结果。用于支持该适应症的数据来自国外临床研究（见【临床试验】部分内容）。结直肠癌
复方红豆杉胶囊
用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、食道癌、直肠癌、肝脏肿瘤、头颈部肿瘤、淋巴细胞性白血病等中晚期的治疗。
醋酸氢化可的松片
主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。
