发病时间：不清楚
青光眼视神经萎缩
补充说明：青光眼视神经萎缩
a******W 2014-12-15 11:37
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医生回答(2)
朱子强 主治医师 三甲
提问
青光眼引起的视神经萎缩可以考虑激光小梁成形术、激光小梁穿刺术、睫状体冷凝术、睫状体光凝术、房水引流阀植入术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免视力损失。
1.激光小梁成形术
激光小梁成形术通过使用特定波长的激光照射前房角的小梁组织，使小梁网开放或扩大，增加房水外流，从而降低眼压。此手术旨在改善青光眼患者的房水流通，减少眼内压力，以预防或延缓视神经萎缩。因为青光眼是由于眼内液体循环受阻导致眼内压力增高，进而对视神经造成损伤的一种疾病，而上述措施可有效控制眼内压力，保护视神经。
2.激光小梁穿刺术
激光小梁穿刺术是一种利用激光将小梁组织打孔的方法来增加房水流出的微创手术。通常在门诊完成，局部麻醉下进行。该手术适用于开角型青光眼患者，旨在缓解眼内压力，防止进一步的视神经损害。因为开角型青光眼的特点是房水排出通道未完全受阻，但房水流通阻力增加，导致眼内压力升高，此时采用上述方法可以直接改善房水排出，控制眼压。
3.睫状体冷凝术
睫状体冷凝术是在显微镜下将冷冻探针放置于眼球后部的睫状体区域，对局部组织进行快速冷冻处理，以破坏异常增生的血管并促进其收缩。此措施适合于治疗急性发作期的闭角型青光眼，因为这类患者常伴随瞳孔散大、晶状体前移等因素导致房角狭窄甚至关闭，引起眼压急剧上升；施行上述措施有助于稳定前房深度、减少炎症反应及水肿发生概率，从而间接地降低眼压水平。
4.睫状体光凝术
睫状体光凝术是通过红外线激光照射病变部位，使其坏死脱落，从而达到治疗目的。该手术主要用于治疗糖尿病性黄斑水肿引起的视力下降。因为该病会导致视网膜毛细血管通透性增强，水分渗出进入玻璃体腔内形成积液压迫黄斑区，引起视力减退。上述措施能够封闭渗漏点，减少液体渗出量，从而减轻黄斑水肿。
5.房水引流阀植入术
房水引流阀植入术是将一种特殊的装置置于眼球内部，通过引导房水流向另一处位置以降低眼压。对于慢性闭角型青光眼伴有浅前房者有较好效果。该疾病主要是由于房角结构发生改变，使得房水不能顺利从后房流入前房再经过前房角排出，导致眼内压力升高。安置房水引流阀可以使房水绕过传统路径，找到新的排泄途径，从而降低眼压。
在接受任何眼科治疗之前，应确保不存在药物过敏史或其他相关禁忌证。同时，定期监测眼压变化以及视野稳定性也是必不可少的环节，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-02-19 06:50
举报司徒横 主治医师 三甲
提问
青光眼引起的视神经萎缩是由于眼压长期较高，超过了视神经所能承受的能力，引起的神经萎缩，是不可逆的。所以建议青光眼患者一旦确诊，应及早手术，才能保住现有视力，长期应用降眼压药，有很多的副作用，而且保守治疗始终不能解决房角狭窄或堵塞的根本问题。当然，也可以应用一些维生素B族的药物，营养视神经。
2014-12-15 11:37
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