首页> 五官科> 耳鼻喉科> 鼻炎> 什么叫萎缩性鼻炎

医生回答(2)

林梦雪 医师 内江市黄滕医院

擅长:全科

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萎缩性鼻炎(atrophic rhinitis)是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症,其特征为鼻腔粘膜,骨膜和骨质发生萎缩.严重而伴有典型恶臭者,称臭鼻症(ozena).多始于青春期,女性较男性多见.
病因
目前仍然不明.学说甚多,可归纳为两类:
(一)萎缩性鼻炎原发性:认为是全身疾病的一种局部表现,可能与缺乏脂类及脂溶性维生素,或与营养障碍,微量元素缺乏或不平衡,遗传因素,胶原性疾病等有关;亦可能与内分泌失调有一定关系,因多发于女青年,并在月经期症状加重.近年来随着免疫学的发展,发现本病患者大多有免疫功能紊乱,故有人认为,本病可能是一种免疫性疾病.
(二)萎缩性鼻炎继发性:由局部因素引起,如鼻腔粘膜受到外伤或手术切除过多,或因患特殊传染病如结核,硬结病,麻风,梅毒等所致.慢性肥厚性鼻炎的晚期,或慢性化脓性鼻窦炎的长期脓涕刺激,发生纤维结缔组织过度增殖,致使鼻粘膜的血行受阻,营养障碍而致萎缩.鼻中隔极度偏曲,一侧鼻腔宽大,增强的气流的刺激,或因粉尘或有害气体的长期刺激也可致病.曾有人提出本病是由于特殊细菌的感染,如臭鼻杆菌或类白喉杆菌感染.现认为这些细菌不是真正的病原菌,仅为萎缩性鼻炎的继发感染.
病理早期粘膜仅呈慢性炎症的改变,继而发展为进行性萎缩.粘膜与骨部血管逐渐发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎,血管壁结缔组织增生肥厚,管腔缩小或闭塞,血液循环不良,导致粘膜,腺体,骨膜及骨质萎缩,纤维化,粘膜的假复层纤毛柱状上皮逐渐转化为复层鳞状上皮.甚至蝶腭神经节亦可发生纤维变性.
临床表现
萎缩性鼻炎表现(一)鼻及鼻咽部干燥感:这是由于鼻粘膜的腺体萎缩,分泌物减少所致.
萎缩性鼻炎表现(二)鼻塞:脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞,或因鼻粘膜的神经感觉迟钝,即使取除脓痂,空气通过亦不易觉察,而误认为鼻塞.
萎缩性鼻炎表现(三)鼻分泌物:常呈块状,管筒状脓痂,不易擤出,用力擤出干痂时,有少量鼻出血.
萎缩性鼻炎表现(四)嗅觉障碍:嗅觉多减退或消失.这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起.
萎缩性鼻炎表现(五)呼气恶臭:因脓痂下细菌繁殖生长,脓痂中的蛋白质腐败分解,产生恶臭气味,称臭鼻症.
萎缩性鼻炎表现(六)头痛,头昏:由于鼻甲萎缩,鼻腔缺乏调温保温作用,吸入冷空气刺激鼻粘膜,以及脓痂的刺激,皆可致头痛头昏.
检查:
萎缩性鼻炎检查(一)鼻腔宽大,鼻甲缩小,从前鼻孔可看到鼻咽部,有时继发性萎缩性鼻炎见下鼻甲明显缩小,但中鼻甲却肥大或呈息肉样变.
萎缩性鼻炎检查(二)鼻腔内有稠厚脓痂,黄褐色或灰绿色,大块或呈管筒状,可有恶臭气味.除去脓痂后可见鼻甲粘膜干燥萎缩,甚至糜烂渗血(鼻部彩图10)早期或轻度萎缩性鼻炎,亦可仅有痂皮,而无恶臭气味.
萎缩性鼻炎检查(三)如萎缩病变向下发展,鼻咽及咽粘膜也可干燥萎缩,时有脓痂覆盖其上,严重者喉,气管粘膜也有此变化.
应注意与鼻部结核,狼疮,硬结病,鼻石,麻风等作鉴别.
治疗
治疗原则为清洁鼻腔,排除脓痂,湿润粘膜,禁用血管收缩剂,并加强全身治疗.宜采用全身和局部综合疗法,症状可得到改善.
萎缩性鼻炎治疗(一)清洁鼻腔:用温生理盐水或一般温盐水500~1000ml冲洗鼻腔,去除脓痂,以利于局部用药.若脓痂不易清除可用镊子轻轻钳出.
萎缩性鼻炎治疗(二)鼻腔用药:常用润滑性滴鼻剂,如复方薄荷油,液体石蜡,50%蜂密,清鱼肝油等,可促使鼻粘膜充血肿胀,增加血液循环,减轻鼻内干燥感和臭味,亦可用1%链霉素液滴鼻,能抑制杆菌繁殖,减轻炎症性糜烂,有利于上皮生长.此外,使鼻腔粘膜润滑,软化痂皮,便于擤出.
萎缩性鼻炎治疗(三)维生素疗法:曾试用多种维生素,常用维生素A肌注,每日5~10万u,或维生素B2口服,10~15mg,每日3次,以保护粘膜上皮,促进组织细胞代谢机能,增强对感染的抵抗力.亦可用维生素AD制剂5万U肌注,每周2~3次;或口服鱼肝油丸,2丸,每日3次.也可口服菸草酸,50~100mg,每日3次.有人提出铁剂有治疗本病的作用,可服硫酸亚铁丸,0.3g,每日3次,饭后服用.
萎缩性鼻炎治疗(四)手术疗法:对久治无效者可试行.目的在于使鼻腔缩小,减少空气吸入量,以降低水分蒸发,减少脓痂形成,并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加,改善症状.
常用方法是在鼻腔粘骨膜下埋藏各种材料,称鼻腔粘肌膜下埋藏术(submucous implantation)或充填术.埋藏材料有自体骨,脂肪,塑料,硅橡胶等.埋藏的部位可在鼻中隔,鼻底或鼻外侧粘骨膜下,埋藏物切勿过多,以免张力过大而致裂开脱出.也可行鼻腔外侧壁内移术或鼻前孔关闭术.

2015-02-08 16:35

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刘潇 医师 河北区健康医院

擅长:全科

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鼻炎的症状及治疗
1、急性鼻炎:急性感染所致,俗称“伤风”或“感冒”,可有全身症状。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多,早期为清水样涕,后变为粘液脓性鼻涕,病人可有低热和全身不适。
2、慢性鼻炎:由急性鼻炎发展而来,与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。主要症状为鼻堵塞,轻者为间歇性或交替性,重者为持续性,鼻分泌物增多。严重者需进行手术治疗。
3、过敏性鼻炎:症状是突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞,且反复发作。一年四季均犯病者叫常年性过敏性鼻炎,仅在固定的季节中发作者叫季节性过敏性鼻炎。当过敏性鼻炎发作时,可见鼻粘膜苍白、水肿,鼻内大量清鼻涕存留。
4、慢性肥厚性鼻炎:由慢性单纯性鼻炎而来,是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。
5、萎缩性鼻炎:主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能,且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅。当有细菌感染时,其毒素及排泄物等产生恶臭气味。
6、干酪性鼻炎:是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久侵蚀软组织和骨质,发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。

2015-02-08 16:35

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维生素B2

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