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顽固性呃逆
补充说明：顽固性呃逆
a******W 2015-03-03 18:58
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医生回答(2)
龙广兴 主治医师 三甲
提问
顽固性呃逆可考虑穴位注射、皮针疗法、膈神经阻滞、胃镜下呃逆电灼术、激光穴位照射等方法治疗。若症状持续不缓解或加重，应尽快就医以排除其他潜在病因。
1.穴位注射
选取特定穴位，将药物如维生素B族、利多卡因混合液等注入体内，通常在门诊条件下完成。此方法利用局部麻醉和神经营养作用来缓解呃逆现象；可快速止住呃逆并促进消化系统功能恢复。
2.皮针疗法
通过在皮肤表面刺入细小针头，在特定经络点位释放少量局麻药，一般为一次性的小型门诊手术。此法旨在通过刺激神经系统及调节内分泌状态来间接影响胃肠运动模式；长期持续使用有助于改善消化道动力不足所致之打嗝问题。
3.膈神经阻滞
在影像引导下找到膈神经位置，使用专用穿刺针进行阻滞，通常由经验丰富的医师操作。该措施通过暂时阻断膈神经活动来减少膈肌痉挛引起的呃逆；但需注意可能出现呼吸困难等不良反应。
4.胃镜下呃逆电灼术
在全麻状态下进行内窥镜检查，发现引起呃逆的原因后用电灼方式处理异常组织。此措施针对某些可能导致呃逆的器质性疾病提供根治方案；需要高度专业设备和技术支持，并存在一定的风险与并发症可能性。
5.激光穴位照射
选择特定穴位进行低强度激光辐射，每次治疗时间约15-30分钟。该方法利用光生物调节作用增强机体抗应激能力，缓解呃逆及相关不适感；适合反复发作且常规措施效果不佳者。
患者应避免食用可能加剧肠胃胀气的食物，如豆类、高纤维食品以及碳酸饮料。必要时，医生可能会建议患者服用促动力药物，如莫沙必利或多潘立酮，以帮助改善消化过程，减少呃逆的发生。
2024-01-06 22:22
举报欧澈轩 主治医师 三甲
提问
你好！逆症是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌的阵挛性不随意挛缩，伴吸气期门突然闭锁，空气迅速流入气管内，发出特异性声音。呃逆频繁或持续24h以上，称为难治性呃逆，多发生于某些疾病。 首先要判别是生理性还是器质性疾病引起，如疑有器质性疾病则按以下顺序检查。 一、临床表现 1.全身及神经系表现注意生命体征、局部体征和脑膜刺激征的有无。 2.局部表现头颈部、胸部、腹部体征，各部位炎症和肿瘤的有无。 二、辅助检查 发作中胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性，必要时做胸部CT，排除膈神经受刺激的疾病，做心电图判断有无心包炎和心肌梗塞。疑中枢神经病变时可做头部CT、磁共振、脑电图等。 疑有消化系统病变时，进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。 疑有消化系统病变时，进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。 【治疗措施】 治疗原则首先为去除病因，并阻断呃逆反射弧。 一、非药物治疗 1.简易法如分散注意力的交谈，疼痛或其它不适刺激，喝冰水、用纸袋或塑料袋罩于口鼻外做重复呼吸，喝大口水分次咽下，做Valsalva动作(即深吸气后屏气，用力做呼气动作)，以阻断呃逆反射弧。 2.机械刺激法可用牵舌法(使患者伸舌用纱布包住向外牵引3～5min，同时作深吸气、摒气动作)或通过鼻腔插入软导管，一般插入8～12cm，来回移动导管以刺激咽部，由于阻断呃逆反射环，常可使呃逆停止。 3.指压法治疗者双手拇指按压患者双侧眼眶上，相当于眶上神经处，以患者耐受为限，双拇指交替旋转2～4min，并嘱患者节奏屏气，张文义以此法治疗数百例，疗效显著。 4.揉压双眼球法患者闭目，医生将双手大拇指置于患者双侧眼眶上，按顺时针方向适度揉压眼球上部直到呃逆停止。若心率突然下降到60次/分以下应停止操作，青光眼及高度近视者忌用，心脏病者慎用。 5.吞食烟雾法取一较长的圆形硬纸空盒，一端开口，把用火点燃之纸屑放入盒中，使其熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口一端紧压口周，留出鼻孔，嘱患者张口做进食动作，把烟雾吞咽下去，忌用抽吸，吞咽1～2min，呃逆可止。章文亮以此法治疗顽固性呃逆20余例，均获良效。
2015-03-03 18:58
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