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医生回答(2)

李岗锋 主治医师 天津市眼科医院

擅长:全科

提问

胸膜炎的治疗视其病定细菌染所致者,应给予抗素治疗病毒染所致者需抗染治疗自身免疫疾病所致者,治疗基础疾病使胸膜炎消退  
 1.胸膜炎的治疗-西医药治疗:   ①抗素治疗   A.抗结核药物治疗:适用于结核性干性或渗性胸膜炎治疗异烟肼每300毫克、或利福平每坝毫克、或乙胺丁醇每0.75--1克顿服连续服药3月链霉素每0.75--1克肌注1--2月与口服药交替使用总计疗程6--9月   B.非结核性胸膜炎:应针原发病(染、肿瘤等)选择相应药物治疗   C.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴染者:青霉素C每160--320万单位4肌注并于胸腔内再加注807单位   ②缓解疼痛:口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克13或待15--30毫克13   ③胸腔穿刺抽液:适用于渗性胸膜炎胸腔量积液明显呼吸困难或积液久治仍吸收者每抽液量宜超1000毫升每周2-3   ④激素治疗:与抗结核药物联用消除全身毒性症状促进积液吸收防止胸膜增厚黏连积极治疗作用用强松15--30毫克3口服待全身症状改善积液明显吸收减少逐渐减量般用药4--6周   
2.胸膜炎的治疗-医药治疗:   ①邪犯胸肺:恶寒发热咳嗽痰少胸胁刺痛口苦咽干舌红苔薄脉弦数  治:解清热理气通络   药:瓜蒌、猫瓜草各30克柴胡、赤白芍各15克黄芩、半夏、枳壳、桔梗、桑白皮各10克甘草6克   ②饮停胸胁:咳唾引痛呼吸困难咳逆喘息能乎卧舌苔白腻脉沉弦   治:逐水祛饮   药:百部30克瓜蒌、茯苓各15克葶苈11克桑白皮、苏于、陈皮、半夏、椒目、薤白、橘红各10克甘草6克   ③痰淤互结:胸痛胸闷呼吸畅迁延经久已舌紫暗、苔白脉弦   治:化痰血理气络   药:意苡仁30克瓜蒌、赤芍、茯苓各15克旋复花、苏于、杏仁、半夏、香附、陈皮、枳壳、路路通各10克制乳没各6克(包煎)   ④阴虚内热:呛咳少痰口干咽燥潮热盗汗五烦热颧红形体消瘦舌红少苔脉细数   治:滋阴清热   药:沙参、麦冬、玉竹、花粉、百部各15克太参13克桑白皮、骨皮、功劳叶、银柴胡、广郁金、杏仁各10克川贝粉6克(冲服)   
第二.预防与调养   l.注意休息高蛋白及高维素饮食   2.治疗应坚持、彻底

2015-05-11 17:57

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李文卿 主治医师 解放军第四〇一医院

擅长:全科

提问

胸膜炎的治疗护理:
  
  一、胸膜炎的治疗-抗生素治疗
  1、抗结核药物治疗:适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次顿服,连续服药3个月。链霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,与口服药交替使用,总计疗程6--9月。
  2、非结核性胸膜炎:应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。
  3、化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者:青霉素C每日160--320万单位,分4次肌注,并可于胸腔内再加注807单位。
  二、胸膜炎的治疗-缓解疼痛
  口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次。
  三、胸膜炎的治疗-胸腔穿刺抽液
  适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液,有明显呼吸困难,或积液
  久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升,每周2-3次。
  四、胸膜炎的治疗-激素治疗
  与抗结核药物联用,对消除全身毒性症状,促进积液吸收,防止胸膜增厚黏连,有积极的治疗作用。可用强的松15--30毫克,分3次口服,待全身症状改善,积液明显吸收减少时,可逐渐减量,一般用药4--6周。
  五、胸膜炎的治疗-体育疗法
  体育运动中的气功、太极拳、快走、慢跑等都适合胸膜炎的病人,动作要轻巧、柔和、呼吸要自然深沉,防止用力过猛,将胸膜拉伤。如果在锻炼中出现胸痛、发热、咳嗽、气短等,说明运动量过大,应适当减少运动量。 胸膜炎常用的体育疗法有以下8种。
  1、按摩胸部:坐、立、卧均可,脱去外衣,将两手互相搓热,用两手轻轻按摩两侧胸部和腋下,直到局部发热为止,每天2-3次,每次5-10分钟。按摩后及时穿上衣物,防止着凉引起感冒及其他疾病。
  2、抱头转身:站在空气新鲜的地方,两手抱住后脑勺,左右转身,幅度由小到大,每侧转动20-30次,这样能使胸部扩大,运动加强。
  3、扩胸运动:站在地上,抬头挺胸,两臂侧平举,尽量向后振臂,然后复原,每次扩胸20-30下,每日两次。
  4、仰卧挺胸:仰卧在床上,两手放在体侧,头和脚不动,胸部尽量向上挺,挺起来后停几秒钟再落下,如此反复进行,每日两次,每次20-30下。这样能使胸部和腰背部的力量增强,防止胸膜粘连。
  5、站吸蹲呼:站在地上,两臂侧上举,同时深吸气,然后两臂向胸前交叉,身体下蹲,同时深呼气。每日两次,每次20-30下。这样站吸蹲呼,能增强膈肌的力量,使胸膜腔的炎症分泌物早日吸收。
  6、屈体运动:站在空气新鲜的地方,身体先向左侧尽量屈曲,深吸气,然后再向右侧屈曲,深呼气,反复20-30次,能牵拉胸膜,使粘连分离。
  7、前后摆臂:站在地上,用力向前后摆动两臂,向前向上摆及向后摆,幅度都要尽量大些,每次20-30下。
  8、举手托天:站在地上,两手尽量向上举,背屈手腕,手掌向上,两手呈托天状,然后复原将手放下,每日两次,每次20-30下。
  护理要点:
  1、护理者保持镇定,病人居室要安静,以解除其不安情绪。
  2、让病人采取疼痛部位向下的侧卧位,尽量减少患侧部位的活动。
  3、对持续性剧痛者,伴有呼吸困难而影响睡眠时,可酌情使用止痛药或镇静药。癌症引起的胸痛在晚期可间断使用麻醉药(以不成瘾为原则)。对有呼吸困难者常需给予吸氧。
  4、胸痛伴有剧烈咳嗽者可实施热湿敷,缓解疼痛;伴咯血时可用冷湿敷。
  5、因胸痛而影响呼吸者,可用绷带或胶布固定,限制胸廓活动度。
6、发热期间应卧床休息。饮食以易于消化吸收、富含营养为原则。

2015-05-11 17:57

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