发病时间：不清楚
老年人不稳定型心绞痛怎么办
补充说明：老年人不稳定型心绞痛怎么办
a******W 2015-05-28 16:20
老年人不稳定型心绞痛 猝死 室性心律失常 心功能不全 高血压
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医生回答(2)
姚平霞 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
老年人不稳定型心绞痛可以通过药物治疗、冠脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、心脏康复训练等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免心血管事件的发生。
1.药物治疗
药物治疗包括使用抗血小板药、降脂药以及控制血压的药物如阿司匹林、辛伐他汀及硝苯地平等来预防血液凝固和降低血脂水平。这些药物有助于改善血液循环并减少因斑块破裂导致的心肌缺血事件发生概率。对于存在不稳定型心绞痛的老年人而言，这是首选治疗方法之一。
2.冠脉介入治疗
冠脉介入治疗通常采用经皮穿刺股动脉或桡动脉的方法，在X线引导下将导管送至狭窄处，通过球囊扩张或支架植入等方式开通阻塞的冠状动脉。此方法能够迅速恢复冠状动脉血流，缓解心绞痛发作。对于急性发作或频繁发作的不稳定型心绞痛患者是一种有效的抢救手段。
3.冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术是开胸手术，在体外循环辅助下重新建立一条绕过狭窄或堵塞血管的旁路，使血液能顺畅流入心肌。该手术适合复杂多支病变或无法行介入治疗者。可根治严重冠脉狭窄引起的心绞痛，提高生活质量。
4.心脏康复训练
心脏康复训练由专业医师指导，在特定设施内开展一系列运动锻炼计划，旨在增强心肺功能及身体耐力。针对老年不稳定型心绞痛患者，定期参与此类活动有助于促进血液循环、降低风险因素并提升整体健康状态。
在处理老年人不稳定型心绞痛时，应密切监测患者的病情变化，特别是在开始新的治疗方案后。同时，建议采取低盐饮食，限制钠摄入量，以减轻心脏负荷。
2023-12-26 15:50
举报闵阳华 主治医师 三甲
提问
(一)治疗UA患者易发生AMI或猝死，且发作时可能伴有恶性室性心律失常或心功能不全，目前临床监测手段对某些UA难以检出，有的可能已发生小范围亚临床型AMI，故UA患者应住院密切观察治疗，尤其对危重患者应送入CCU中按AMI病人监护，UA有不同的发病机制，根据其已知发病过程宜采取相应的个体化治疗方案。
1.治疗目标(1)控制或消除危险因素：包括治疗高血压，高脂血症，糖尿病和戒烟等。(2)在药物治疗基础上，宜尽早采用介入治疗方案，以改善病人预后。(3)UA的主要治疗目标是处理不稳定性粥样斑块，因为稳定的纤维斑块通常不会破裂，其缓慢的进展过程能使心肌有时间形成侧支循环，但是在造影中常被忽视的轻度冠状动脉可能包含有一些重要的恶性斑块，最终将破裂并造成UA，目前正在极力寻找能鉴别恶性斑块的有效方法，血管内超声能检查斑块内结构，分辨大而软的脂质腔和薄的纤维帽，对这种病人采用降脂药治疗虽然冠脉狭窄减轻不明显，但是UA发作次数和死亡率明显减少，β阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(科索亚)能降低斑块壁张力，也有利于稳定恶性斑块，抗氧化剂如维生素E和C等能通过阻止低密度脂蛋白氧化而抑制巨噬细胞活性，从而稳定血管斑块，以预防心肌缺血事件发生，防止进一步向心梗发展。
2015-05-28 16:20
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