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外伤性脾破裂怎么办
补充说明：外伤性脾破裂怎么办
a******W 2015-05-29 06:37
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医生回答(2)
姚龙夏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
外伤性脾破裂可以通过脾切除术、腹腔穿刺引流、抗休克治疗、止血药物、静脉输液等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.脾切除术
脾切除术通过外科手术将受损的脾脏移除，通常采用开放式或腹腔镜微创方式。此措施旨在消除因外伤导致的脾脏持续出血及感染风险，从而缓解脾破裂的症状。选择脾切除术是因为其他保守治疗方法无效且患者有严重出血倾向。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是通过穿刺腹部皮肤，在X光机监视下找到并插入一根细管至腹腔内，然后利用负压吸引装置将腹腔内的积液或气体引流出体外的一种方法。此措施有助于减少腹腔内压力、降低脏器间摩擦和促进炎症吸收；对于外伤后引起的脾脏损伤伴有大量腹腔积液时效果尤为明显。
3.抗休克治疗
抗休克治疗包括建立开放静脉通路、补液扩容以及使用血管活性药物如去甲肾上腺素来维持血压。脾破裂引起的大出血会导致有效循环血容量不足和低血压状态，这些措施旨在纠正这些生理紊乱以防止进一步器官损害。脾破裂会引起严重的出血，导致血液丢失量增加，引起失血性休克，此时需要紧急抗休克治疗。
4.止血药物
止血药物包括应用氨甲环酸、维生素K1等止血剂，可通过口服或注射给药。这类药物能够增强凝血功能、抑制纤溶酶原激活物的释放，从而起到辅助止血的作用。止血药物可用于控制轻微的外伤性脾破裂引起的出血。
5.静脉输液
静脉输液是指将营养支持液体或电解质溶液直接注入静脉，以补充患者体内流失的水分和电解质。脾破裂可能导致血液丢失，引起脱水和电解质平衡失调，静脉输液可预防这些并发症的发生。此外，脾破裂常伴随疼痛和应激反应，输液也有助于稳定患者的生理状态。
在处理外伤性脾破裂的过程中，应密切监测患者的生命体征，特别是血压和心率的变化。术后患者需注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合和身体恢复。
2023-12-27 08:36
举报于修平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，保守治疗对于一些包膜下或浅层脾破裂的病人，如出血不多，生命体征稳定，又无合并伤，可在严密的动态观察下行保守治疗。具体适应证为：①按AAST分级(或我国脾外科学组分级)标准为Ⅰ级;②年龄小于50岁;③无腹腔内其他脏器的合并伤;④除外病理性脾破裂，无凝血功能异常;⑤血流动力学稳定，输血量不超过400～800ml;
2015-05-29 06:37
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