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吞入异物怎么办
补充说明：吞入异物怎么办
a******W 2015-05-29 16:17
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医生回答(2)
赵丽吉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
吞入异物后可以尝试腹部按摩、腹部热敷、催吐等方法来缓解不适症状，若无效或症状加重，应立即就医并行胃镜下异物取出术或开腹探查术。
1.腹部按摩
患者可顺时针轻柔地对腹部进行按摩，每次5-10分钟。通过促进胃肠蠕动的方式，有助于缓解不适症状。
2.腹部热敷
将温度适宜的热水袋放置于腹部，也可使用暖贴、电热毯等物品代替，时间控制在30分钟左右为宜。局部加温有利于改善血液循环，减轻因吞咽异物引起的疼痛感。
3.催吐
若异物卡喉，应立即采取海姆立克急救法进行处理；若是误服腐蚀性物质，则需避免催吐以防加重损伤。催吐能尽快排出未完全消化的食物及异物，减少其对食管黏膜造成的伤害。
4.胃镜下异物取出术
由经验丰富的内镜医师操作，在全麻或局麻下将带有特殊工具的软式内镜插入上消化道，找到并夹取异物后移除。此方法适合各种类型且位置较深或难以用手取出的异物。利用内镜直视下的清晰视野定位准确，减少手术风险。
5.开腹探查术
当上述非手术方式无效或怀疑有严重并发症如肠穿孔时，应在全身麻醉下进行开腹探查术。该手术旨在直接查看并移除消化道内的异物，并评估是否有并发损害。
在处理吞咽异物的过程中，应保持镇静，避免剧烈运动以免加剧异物移动造成二次伤害。同时注意观察患者的呼吸状态以及是否有过敏反应发生，以便及时给予相应处理。
2024-02-26 15:07
举报李长林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
消化道异物的治疗，近年来由于纤维内镜的应用有了很大的进展。食管与胃内异物皆可通过内窥镜取出。只有少数有合并症的病人要手术取出。
1.内镜取异物
(1)取出时机：误入胃内的异物80%～90%可以自然排出，但儿童自然排出率仅为60%～80%。因此对尖形异物(如鸡骨、牙签)或有毒异物(如含铅等物品)为防止黏膜损伤或中毒，需要积极处理。其他胃内异物(除尖形、有毒、过大、过长者外)允许观察一段时间，待其自然排出。文献报道，异物自然排出时间平均为5.1天。
Spitz认为：食管异物12h内，胃十二指肠异物10～12天内未能排出者，需积极应用内镜取出。对于估计排出有困难的异物以尽早用内镜取出为宜。
(2)内镜的选择：食管异物应选用食管镜或前斜式胃镜。十二指肠降段的异物以采用十二指肠镜为宜。胃内异物则各类胃镜均可使用，以前斜式取出为宜。
双孔手术胃镜分别有孔镜3.7mm和2.8mm的两个活检孔道，可同时插入两种手术器械，操作较为方便。儿童胃内异物应选用细口径的如GIF-P 2型胃镜。
(3)钳取器械的选择：
①长条形棒状物：如钢笔、竹筷、体温表、硅橡胶管、牙刷、钥匙等。此类异物以圈套器套取最为适宜。对外径较细，表现光滑的棒状物则用三爪钳、鼠嘴钳、鳄嘴钳、V字钳、扁平钳等取物器较为适宜。
②球状物体：如果核等，异物钳取困难，套取时容易滑脱。用篮形取石器械或网型取物器较为适宜。
③扁平形异物：如硬币、小刀等。此类异物大多能用异物取出钳或活检钳取出。较小的铁质异物可经内镜插入专用的磁铁棒，吸住后随镜一起退出。
④胃内缝线残留：可用活检钳咬断后钳取，或用专用手术剪剪断缝线，再用抓取钳取出线头，亦可用拆线器直接取出。
取异物的器械确定后，应在术前先做模拟试验，验证能否有效地抓取异物，并要考虑到操作时胃液的润滑作用。
(4)操作的注意事项：
①术前先用X线检查：确定异物的性质、大小和部位。
②平卧时胃内异物多位于胃底及胃体上部黏液内，影响操作。术中尽量吸尽胃液便于取异物。
③长棒形异物抓取近端，套取或钳取玻璃物时避免用力过大。
④对尖锐有刺异物，在钳取时使其尖端朝下避免退镜时损伤黏膜。
⑤喉咽与口咽有一定角度，取长棒形异物时助手帮助固定于后仰位，使喉咽与口咽成一直线，便于异物取出。
2015-05-29 16:17
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