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医生回答(8)

葛博龙 主治医师 青岛市第三人民医院

擅长:全科

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引起性功能障碍的病因很多分功能性的和器质性的功能性的性功能障碍占绝大多数表现为大脑皮质功能紊乱通常由不正常的性生活习惯(手淫、性交过度等)和不正常的精神状态(恐惧、紧张、疲劳等)引起器质性的性功能障碍较少见多为脊髓损伤导致的阴茎勃起和射精中枢功能紊乱或慢性炎症如:尿道炎、前列腺炎、睾丸附睾炎等以及神经内分泌疾病以及阴茎自身蹭等所致建议可以到医院就诊通过专科专业性的检查明确诊断以后对症治.

2016-11-17 17:21

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闵样水 主治医师 贵阳济世医院

擅长:全科

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老年男性性功能障碍治疗前的注意事项——治疗  认识到老年人对性观念、性能力及性兴趣存在着极大的个体差异,因此需根据年龄差异、健康状况、性心理和性生理损害程度进行指导、调整及治疗。心理治疗老年人心理因素导致的性功能障碍约占1/2,器质性勃起功能障碍中同时也有心理因素的影响,因此解除其心理障碍是至关重要的,这需要夫妻双方的合作。

2016-02-24 00:12

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胡庆生 主治医师 中日友好医院

擅长:全科

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1.精神心理因素 受传统习俗偏见影响,片面地理解人类衰老阶段必然会导致性功能障碍,甚至强迫压抑正常的性要求,从而导致失用性萎缩,丧失性能力。有些因丧偶长期中断性生活,一旦再婚则发生勃起功能障碍。

2.器质性因素 很多老年病可影响到勃起功能。不能忽略勃起功能减弱或丧失可能是全身疾病的一种局部临床表现,如心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、前列腺增生等。

2016-02-23 23:09

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胡庆生 主治医师 中日友好医院

擅长:全科

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(一)发病原因

  勃起功能障碍分为心理性、器质性和混合性三大类。老年人绝大多数为器质性和混合性,其发生率明显高于青壮年。

  1.精神心理因素 受传统习俗偏见影响,片面地理解人类衰老阶段必然会导致性功能障碍,甚至强迫压抑正常的性要求,从而导致失用性萎缩,丧失性能力。有些因丧偶长期中断性生活,一旦再婚则发生勃起功能障碍。

  2.器质性因素 很多老年病可影响到勃起功能。不能忽略勃起功能减弱或丧失可能是全身疾病的一种局部临床表现,如心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、前列腺增生等。

  (1)心血管疾病:常见的心血管疾病是指冠心病、心肌梗死、动脉硬化等。阴茎动脉硬化使阴茎血管狭窄或弹性减弱,在性刺激下进入海绵体的血液不足以达到充足的血流量(阴茎最大血流速通常需要25ml/s以上),从而造成勃起障碍。冠心病患者恐惧性兴奋可导致冠心病发作、病情恶化或死亡。认为出现勃起障碍是衰老的自然表现,是无法抗拒的自然规律。据统计81例心肌梗死患者59.3%性欲减低。心肌梗死后可有40%患者发生勃起功能障碍。

  Hellerstein和Friedman研究患动脉粥样硬化心脏病和有冠心病倾向但尚无心肌损害的中年人,性高潮时心率可高达117.4次/min(90~144次/min),低于平时正常工作中达到的最高心率120.1次/min。心肌缺血ST-T改变的患者,在性生活中心电图变化通常并不比日常生活更严重,因此性生活其生理消耗量并不太大,在性行为全过程中体力消耗一般对冠心病人没有大的危险。据调查5559例猝死者资料中,性交所致仅为34例(0.6%),其中27例(70%)死于感情变化较强烈的婚外性交。因此消除病人恐惧心理,接受心脏耐力检查如蹬车试验,当以5~6km/h速度踏自行车,心率、心电图、血压无明显改变,就认为可承受性交活动。当然在性交前忌饮酒饱食,性交时应放松体位,不过度用力。如出现胸痛等不适,应减慢或中止性交,同时服药或看医生。冠心病人有节制地限制性生活,也是必要的。

  (2)脑血管疾病:在105例60岁以下脑血管意外病人中调查,60%患者仍有性欲,其中右侧麻痹患者更多伴有性欲下降,但大多数卒中患者在60岁以上,由于很多人在发病前因心理因素、体力状况,患有其他类型病或服用药物,其性功能已有下降,一旦出现脑血管意外后,对性功能影响就会更大。

  脑血管意外后除了出现勃起功能障碍外,还往往有不射精、无性高潮以及因行动不便而影响性生活,病人及配偶也担心性生活会导致病情恶化复发,实际上其危险性较少,但要因人而异。

  (3)糖尿病:我国糖尿病患者中50岁以上占65%,60岁以上者占30%,而50岁以上的糖尿病患者中,发生勃起功能障碍者达50%~70%。国内308例勃起功能障碍患者中有糖尿病者为36例(11.7%),糖尿病所致的勃起功能是混合性的,除心理因素外还可导致神经血管病变。糖尿病本身的代谢紊乱使周围神经血管发生退行性变。神经纤维上多元醇沉积引起神经纤维的节段性脱鞘和髓脂质合成障碍。60%糖尿病人可合并自主神经病变,出现血管舒缩功能紊乱。45例糖尿病性勃起功能障碍通过膀胱内压检测自主神经系统功能,有37例发生异常(82.22%)。而通过躯体感觉诱发电位检测体神经系统及脊髓传导异常者达30%~85%。北京大学第一医院对该类患者进行球海绵体肌反射及躯体感觉诱发电位检测异常者61.1%(11/18)。

  糖尿病由于血浆胰岛素过低,可减低脂质清除及降低血管壁溶酶体脂肪酶系活性,而高胰岛素血症可以促使三酰甘油和胆固醇合成,沉积在动脉壁,使血管内膜平滑肌及结缔组织增生,从而导致阴茎动脉舒张功能受损,产生勃起障碍。

  (4)前列腺增生:前列腺增生是老年男性的常见病,尸检前列腺标本发现55~60岁以上发生率20%~40%,61~70岁为50%~76%,71~80岁为57%~68%。目前尚无大规模前列腺增生与性生活关系的调查资料,但据统计男性一生中有10%~30%需手术治疗前列腺增生,而手术治疗的主要合并症之一就是勃起功能障碍。目前最常用的手术方法是经尿道前列腺切除术和耻骨上前列腺切除术。手术通常不损伤勃起神经及血管,术后发生勃起功能障碍者较少。Finkle和Prian报告,经尿道手术发生勃起功能障碍者仅5%,耻骨上手术发生率较高,可达10%~20%。经尿道手术可能在凝固止血时电流损伤神经血管,高压灌注液可破坏白膜进入阴茎海绵体,破坏其结构,多数病人因术中膀胱内括约肌损害而出现逆行射精。相反,亦有报道手术后性功能有明显改善者。

2016-02-23 23:08

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闵文强 主治医师 贵阳市妇幼保健院

擅长:全科

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性功能障碍患者应该做到以下几点:
  1.遇到烦恼忧伤,应冷静思考,不应长期背上精神负担,及时放松与调整紧张心态,缓和与消除焦虑不安的情绪。做一些自己喜欢的事情,如欣赏音乐、参加集体活动和阅读有益的书籍,或找家人亲友倾诉,心情反而会舒畅,性压抑也会逐渐消失。   
2.积极参加体育锻炼持续的、适当的体育锻炼和户外活动将对你有益,坚持日常运动,可调节紧张的脑力劳动或神经体液失常,如每天慢跑或散步30分钟。争取有规律的生活,保证充足的睡眠,积极减肥。   
3.避免不良生活习惯避免不健康的饮食习惯,减少应酬,避免酗酒,控制饮食,充分认识到戒烟的重要性和必要性。   4.排除疾病必要时应去医院,排除泌尿系统疾病,如慢性前列腺炎、附睾炎、尿道炎,或其他如内分泌疾病、各种全身性慢性疾病。

2016-02-23 18:06

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王银宝 主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院

擅长:全科

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1.性教育及心理治疗
加强性知识指导,消除对性问题的顾虑和恐惧,纠正错误性观念及性交方法,使夫妻性生活协调。心理治疗强调个体化治疗方案,常用的有精神分析法、厌恶疗法、系统脱敏疗法、家庭疗法等。
2.性行为治疗
主要是通过性感集中训练,使患者逐渐适应、熟悉性交过程,提高患者对性反应的自身感觉,充分享受性交的快感,减轻对性交的焦虑和恐惧。治疗过程中对方应避免对患者性体验、性自尊心和性幻想的不良刺激,避免有害的性引诱活动。耻骨尾骨肌训练对于在分娩后有盆底肌肉松弛现象或耻骨尾骨肌不发达的女性特别有效。
3.药物治疗
治疗勃起功能障碍,首选PDE5抑制剂,如西地那非、伐地那非、他达拉非等。早泄可选用选择性5—羟色胺再摄取抑制剂。口服左旋多巴、麻黄素等有促进射精作用。三环类抗抑郁药是治疗性恐怖症和抑郁的首选药物。雌激素替代治疗可增加阴蒂的敏感性和性欲,减轻性交疼痛。对于有焦虑情绪或抑郁症等心理疾病时进行相应的药物治疗。

2016-01-14 21:46

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柴月泵 主治医师 天津市儿童医院

擅长:全科

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你好,患有老年性性功能障碍可以慢慢接受治疗,慢慢就会有所改善的。患上老年男性性功能障碍不要怕,可以吃些药物来治疗,希望我的回答对你有所帮助。

2015-05-30 23:04

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闵元华 主治医师 贵阳市口腔医院

擅长:全科

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老年男性性功能障碍治疗前的注意事项——治疗  认识到老年人对性观念、性能力及性兴趣存在着极大的个体差异,因此需根据年龄差异、健康状况、性心理和性生理损害程度进行指导、调整及治疗。心理治疗老年人心理因素导致的性功能障碍约占1/2,器质性勃起功能障碍中同时也有心理因素的影响,因此解除其心理障碍是至关重要的,这需要夫妻双方的合作。

2015-05-30 23:04

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疾病百科

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抑郁症 (忧郁症)

抑郁症是抑郁障碍的一种(抑郁障碍还包括心境恶劣),是一种慢性复发性疾病,其症状包括情绪低落、兴趣减少、思维迟缓、注意和记忆减退、自我否定、胃口变差、活动减少等。抑郁症的患病率呈上升的趋势,目前抑郁症已经成为世界疾病排行榜的第四大疾病,保守估计,全世界共有3.5亿抑郁症患者,有10-15%的抑郁症患者最终死于自杀,张国荣、卓别林、“憨豆先生”、崔永元、范晓萱等都患有抑郁症。

适用药品

米氮平片

抑郁

左氧氟沙星片

为减少耐药菌的产生,保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性,左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时,应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考,则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌,确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗,得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同,使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时,铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感,并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人(≥18岁)由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时(如患者不能耐受口服给药等)可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染,建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7~14天治疗方案:治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株(MDRSP*)]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注:MDRSP(多重耐药性肺炎链球菌)指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株:青霉素(MIC≥2μg/mL),二代头孢菌素(如头孢呋辛)、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10~14天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染(轻度至中度),包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案:治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案:治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染(轻度至中度)。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案:治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎,包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案:治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎,包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染: 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染(轻度至中度)。 吸入性炭疽(暴露后) 适用于吸入性炭疽(暴露后)的治疗,在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时,才能使用左氧氟沙星长期治疗。

复方氯唑沙宗片

本品适用于各种急性、慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)扭伤、挫伤,运动后肌肉酸痛、肌肉劳损所引起的疼痛、由中枢神经病变引起的肌肉痉挛,以及慢性筋膜炎等。

罗格列酮钠片

1.本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿患者。2.单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿患者的血糖。3.对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿药物,而血糖控制不佳的2型糖尿患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿药物,则需在其基础上联合应用。4.饮食控制是2型糖尿治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏感性,因而其不仅是2型糖尿治疗的基本治疗,且可有

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