发病时间：不清楚
慢性粒细胞白血病
补充说明：慢性粒细胞白血病
a******W 2015-06-14 12:46
女性 慢性粒细胞白血病 慢粒 骨髓增生性疾病 中性粒细胞增高
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医生回答(2)
姚平静 主治医师 三甲
提问
慢性粒细胞白血病患者的白细胞计数通常高于正常范围。
慢性粒细胞白血病是骨髓造血干细胞恶性克隆增生所致，其特征为大量未成熟粒细胞在骨髓内过度增生。这些未成熟的粒细胞会提前释放到外周血液中，从而导致白细胞计数升高。
如果患者存在感染、炎症等疾病状态时，也可能出现白细胞计数偏高的现象。此时需要进一步检查以确定是否存在慢性粒细胞白血病。
对于慢性粒细胞白血病患者来说，定期监测白细胞计数至关重要，有助于评估病情活动度和治疗效果。同时，保持良好的生活习惯，避免接触化学毒物，可降低患白血病的风险。
2024-01-12 18:24
举报康同全 主治医师 三甲
提问
慢性粒细胞白血病，简称慢粒，是慢性骨髓增生性疾病中最常见的一种。大多数病原不明。可发病于各年龄段，以中、老年为多。临床症状主要由白细胞数过高或脾肿大所致，或体检偶然发现以嗜中性粒细胞增高为主的白细胞数过高。病人一经诊断即应确定病期并为病人设计适合个体的治疗规划。
中医病名
虚劳，症，积。
定义及释义
慢性粒细胞白血病简称慢粒，是伴有获得性染色体异常的多能干细胞水平上的恶性变而引起的一种细胞株病。
2
病因
中医病因
中医认为慢粒是内伤与外感相互作用所致。《诸病源候论》：“积聚者，由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑血气所为也。”可见本病的发生乃先天禀赋不足或后天失养引起脏腑亏虚，或由于外感六淫、内伤七情等引起气血功能紊乱，脏腑功能失调，致使毒邪乘虚而入，为气血痰食邪毒相互搏结而引起本病。
1.情志失调 《济生方·积聚论治》中说：“有如忧思喜怒之气，人之所不能无者，过则伤乎五脏……乃留结为五秋”。由于七情内伤，导致气机不畅，肝气郁结，气滞血瘀而发病。
2.饮食不节 《景岳全书》载有“脾胃不足乃虚弱失调之人，多有积聚之病”。饮食无节，损伤脾胃，痰浊内生，久聚成积。
3.起居无常《灵枢·百病始生》篇说：“积之始生，得寒乃生”。起居失常，寒温不调，邪毒侵袭，气血失和而得病。
西医病因
慢粒的病因迄今仍未完全明了，是物理、化学、遗传等多因素性疾患。
1.细胞遗传学 慢粒患者有特异的细胞遗传学异常，即伴标记染色体ph1已得到公认。
2.G6PD同工酶 慢粒的克隆性质进一步亦为G6PD同工酶的研究所证实。目前已知G6PD的基因密码子定位在X染色体上，在女性体细胞中二个G6PD调节基因仅其中之一处于活动状态。作为G6PD杂合子的女性，体内应存在着二种细胞群体，即G6PDA和B同工酶。研究发现携带有G6PD同工酶的杂合子女性慢粒中，其粒细胞、单核细胞、红细胞及淋巴细胞仅有一种A型或B型的G6PD同工酶，更进一步地提示慢粒的病变起源于多能干细胞水平上。
3.细胞动力学 慢粒时全身粒细胞总量有明显增加，而这种数量的增加并非由于白血病细胞的迅速分裂和增殖，亦不是因成熟障碍所致，是白血病细胞通过增殖池以及血中的时间延长，以白血病化的干细胞池扩大，正常造血干细胞池缩小导致大量细胞的积聚。
4.脾脏因素 脾脏在慢粒发病机理中所起的作用，虽尚未阐明，但许多实验和临床观察表明脾脏有利于白血病细胞移居，增殖和急变。
流行病学
在我国列于白血病的第三位。
病机探微
“气寒不通，血壅不流”，气行则血行，气滞则血瘀。正气不足，毒邪入侵，客阻经络，结块成形。毒邪太盛，伤其正气，邪毒内聚，滞留不散，交合成块。可谓“正气存内，邪不可干”、“邪气所凑，其气必虚”。正气不足为病之根本，邪实瘀毒为病之标，病位在肝、脾、肾，乃虚实夹杂之证。
病理生理学
慢粒的病理主要为血液、骨髓和脾内充满大量幼稚粒细胞。肿大的脾脏、正常结构为髓外造血细胞所取代，有粒细胞、幼红细胞和巨核细胞，甚至可发生梗死。轻度肿大的肝脏，虽有髓细胞浸润，但对肝细胞无明显损害。骨髓除见有各阶段粒细胞，并有一定程度纤维变性，随病程的进展，骨髓纤维变性不断加重，骨质硬化、髓腔狭窄，造血细胞显著减少。
2015-06-14 12:52
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