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医生回答(2)

姚龙夏 主治医师 三甲

擅长:全科

提问

性早熟的症状包括生长加速、乳房发育、阴毛和腋毛出现、月经来潮以及声音变粗。如果孩子的这些变化比同龄人提前出现,建议及时带孩子就医进行评估和治疗。
1.生长加速
性早熟时体内激素水平变化导致骨骺提前闭合,骨骼停止增长,进而引发身高快速生长。此症状表现为儿童身高在短时间内迅速增加,超过同龄人平均身高。
2.乳房发育
雌激素是促进乳腺组织生长的主要激素,在性早熟时,雌激素水平升高会刺激乳腺组织发育。性早熟患儿可能会出现乳房增大、乳头突出等现象。
3.阴毛和腋毛出现
性早熟会导致肾上腺皮质激素分泌增多,这些激素可以促使雄激素转化为二氢睾酮,从而促进毛发生长。这些体毛通常会在性早熟儿童的外生殖器周围以及腋下区域开始生长。
4.月经来潮
性早熟会引起卵泡过早成熟并产生卵子,当卵泡成熟后就会破裂释放卵子,如果没有受精则会出现子宫内膜脱落的现象,即月经来潮。月经初潮通常在乳房发育后1-2年内出现,但可能早在*岁之前就开始。
5.声音变粗
性早熟会使雄激素水平上升,而雄激素能够使声带增厚,导致声音变粗。性早熟男孩可能出现声音突然变粗的情况,这是由于青春期前喉部软骨和韧带的增长所致。
针对性早熟的症状,建议进行血液中的促卵泡激素、黄体生成素以及雌激素检测。必要时可进行磁共振成像以评估大脑是否存在肿瘤或其他异常情况。治疗措施包括药物治疗如亮丙瑞林、曲普瑞林等,需遵医嘱使用。家长应注意孩子的饮食健康,避免食用可能影响内分泌的食物,同时关注孩子的情绪变化,给予适当的心理支持和教育。

2024-02-15 15:14

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胡峰 主治医师 三甲

提问

性早熟症状,性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常,是指女童在*岁前,男童在*岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。中枢性性早熟(CPP)是缘于下丘脑提前增加了释放激素(GnRH)的分泌和释放量,提前激活性腺轴功能,导致性腺发育和分泌性激素,使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnRH依赖性性早熟,其过程呈进行性发展,直至生殖系统发育成熟。性早熟症状,女性表现有乳房发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变、子宫、卵巢增大,阴毛出现,月经初潮。男性表现为睾丸和阴茎增大,阴毛出现,肌肉发达,声音变粗。男女性均有生长加速,骨成熟加速,最终可导致终身高低于靶身高。在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时,可有头痛、呕吐、视力改变或其他神经系统症状、体征。性早熟的诊断首先要除外对机体危害较重的疾病如中枢病变和肿瘤、卵巢和肾上腺肿瘤,以及非内分泌异常引起的阴道出血,如炎症、异位、外伤和肿瘤等。其次要区另U完全性或不完全性性早熟。
一般是乳房发育与阴毛生长先于月经初潮数月。有些患儿性早熟的唯一特征是乳房发育(prematurethelarche)或青春期阴毛早现(prematurepubarche),但大多数为身体发育的加速。
对于女性同性性早熟诊断步骤的主要目的,在于明确所致加速性成熟的病因。约90%的病例属体质型(尤其是原因不明或特发性者)。但对任何病例在作出这种解释前,必须排除其他病因。
病史中应了解有否诱发因素,如摄入性激素和营养食品等情况。了解发病年龄、病程快慢和生长情况。
体格检查时应记录身长、体重和性征发育的分期,外生殖器发育的情况,腹部和盆腔检查情况。全身检查注意McCune—Albright综合征、甲状腺功能减退的特有体征以及神经系统异常。
实验室诊断应了解骨龄和生殖激素测定(如FSH、LH、E2,必要时测定DHAS、睾酮、孕酮、17一羟孕翻和HCG)。DHAS与实足年龄和骨龄的关系能反映肾上腺功能初现,有助于真性性早熟的诊断(表11—1,2)。手腕部正位X线摄片可判断骨龄,了解发育过程的进度。蝶鞍(sellaturcica)正侧位X线摄片可确定垂体有无病变。如可疑,可进一步行气脑造影(pneumoencephelography),脑室造影(ventriculography),CT或/及MRI以明确诊断。中枢性真性性早熟除有肾上腺功能初现外,尚有下丘脑和垂体的功能活动。因此,作GnRH兴奋试验可了解垂体的功能状况,FT4和TSH有助于反映甲状腺功能。cT或MRI头部检查可了解脑部的肿瘤,腹部和盆腔的超声检查可了解肾上腺和卵巢大小及形态,以及卵泡情况。征发育、阴道出血,而身材矮小,骨龄小手实际年龄则提示为甲状腺功能减退。若伴有.PRu升高,可出现溢乳。
若性征发育且GnRH试验的反应似青春期的模式,则为真性性早熟。若神经系统检查、头部影像检查无异常发现时,则最可能为特发性。应予注意的是颅脑部病灶较小不易发现应长期观察随访,以免漏诊。当促性腺素未升高则考虑有异源HCG分泌。卵巢分泌的雌激素常促使生长加速、骨成熟。乳房发育约相当于骨龄**岁;月经来潮约相当于骨龄**岁。血孕酮升高提示为黄体瘤。性征发育、阴道出血、而身材矮小,骨龄小于实际年龄则提示为甲状腺功能减退。若伴有PRL升高,可出现溢乳。

2015-07-01 10:11

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