发病时间：不清楚
强制性脊椎炎
补充说明：强制性脊椎炎
a******W 2015-07-26 23:07
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医生回答(4)
陈付彩 副主任医师 上海强直医院
擅长：强直性脊柱炎、风湿、类风湿性关节炎
提问
强直性脊柱炎是一种累及脊柱、周围关节等部位的慢性进行性炎症疾病，可能是由于遗传因素、环境因素、感染因素、免疫因素等原因导致的。
1、遗传因素
强直性脊柱炎具有一定的遗传倾向，如果患者的父母双方或一方患有强直性脊柱炎，则子女患有强直性脊柱炎的概率会比较高。建议患者可以在医生指导下使用双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体抗炎药进行治疗。患者也可以遵医嘱通过针灸、红外线治疗等方式进行辅助治疗。
2、环境因素
如果患者长期生活在寒冷、潮湿的环境中，可能会导致脊柱关节受到寒冷刺激，从而引起强直性脊柱炎的情况。建议患者可以在医生指导下通过局部热敷、按摩等方式缓解症状。同时，患者也可以遵医嘱通过红外线治疗、针灸等方式进行辅助治疗。
3、感染因素
如果患者受到细菌、病毒等感染，也可能会诱发强直性脊柱炎。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过红外线治疗、针灸等方式进行辅助治疗。
4、免疫因素
如果患者长期接触有毒的化学物质，可能会导致机体免疫力下降，从而诱发强直性脊柱炎。建议患者可以在医生指导下使用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等药物进行治疗。
5、环境因素
如果患者长期生活在寒冷、潮湿的环境中，可能会导致脊柱关节受到寒冷刺激，从而引起强直性脊柱炎的情况。建议患者可以在医生指导下通过局部热敷、按摩等方式缓解症状。患者也可以遵医嘱通过针灸、红外线治疗等方式进行辅助治疗。
建议患者及时就医，可以通过血常规检查、X线检查等方式明确诊断。在日常生活中，患者应注意加强腰部、颈部等部位的保暖，以免加重不适症状。
2019-01-06 14:48
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黄忠荣 主任医师 上海强直医院
擅长：擅长中晚期疑难性强直诊疗，如急性进展期的病情控制与慢性骨损伤期的修复性治疗，发病机制与免疫干预，局部微创诊疗技术研究与临床应用。
提问
你好，早期的时候强直性脊柱炎的患者主要以腰、骶部位的疼痛为主到中期，该病的患者会出现下背部或腰骶部疼痛；晚期患者出现的主要症状为腰骶部疼痛加重脊柱疼痛严重。强直性脊柱炎属于风湿免疫性疾病，患者朋友在日常生活中着凉，病情可能会加重。强直发病是由于无菌性炎症侵蚀关节部位引起，而无菌性炎症并非无时无刻都处在活动阶段，它平时的时候潜伏在患者的关节腔内。当炎症蛰伏的时候，患者并没有很严重的疼痛或其他症状表现，而当炎症受到外界环境刺激活动起来时，病情就处在活跃期，因此，强直患友的病情症状也会加重。而在中医理论上认为自然界中有“六气”，人体中也有“六气”，人体中的“六气”某一方面过剩就会转化成“六邪”，受凉后，湿邪会进入体内。中医上讲的“湿”并不是潮湿的意义，而是一种黏连，普通人体内湿气过重也会表现出肌肉黏连的症状，一些普通上班族经常肩部酸痛，就是黏肌肉黏连的表现。
2019-01-06 09:49
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董华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
起病大多缓慢而隐匿.男性多见,且一般较女性严重.发病年龄多在10～40岁,以20～30岁为高峰.16岁以前发病者称幼年型强直性脊柱炎,45～50岁以后发病者称晚起病强直性脊柱炎,临床表现常不典型.
1.症状 早期症状常为腰骶痛或不适,晨僵等.也可表现为臀部,腹股沟酸痛或不适,症状可向下肢放射,类似坐骨神经痛.少数患者可以颈,胸痛为首发表现.症状在静止,休息时反而加重,活动后可以缓解.夜间腰痛可影响睡眠,严重者可在睡眠中痛醒,需下床活动后方能重新入睡.
约半数患者以下肢大关节如髋,膝,踝炎症为首发病状.常为非对称性,反复发作与缓解,较少表现为持续性,破坏性的,区别于类风湿关节炎的特点.
其他症状如附着点炎所致胸助连结,脊椎骨突,髂嵴,大转子,坐骨结节及足跟,足掌等部位疼痛.
典型表现为腰背痛,晨僵,腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少.腰椎和胸廓活动度降低早期多为附着点炎引起,对非甾体抗炎药反应良好.后期为脊柱强直所致,对治疗反应不大.
随着病情进展,整个脊柱可自下而上发生强直.先是腰椎前凸消失,进而呈驼背畸形,颈椎活动受限.胸肋连结融合,胸廓变硬,呼吸靠隔肌运动.
关节外表现包括眼葡萄膜炎,结膜炎,肺上叶纤维化,升主动脉根和主动脉瓣病变,以及心传导系统受累等.神经,肌肉症状如下肢麻木,感觉异常及肌肉萎缩等也不少见.
晚期病例常伴严重骨质疏松,易发生骨折.颈椎骨折常可致死.
2.体征 常见体征为骶髂关节压痛,脊柱前屈,后伸,侧弯和转动受限,胸廓活动度减低,枕墙距＞0等.
骶髂关节检查常用"4"字试验.方法：患者仰卧,一腿伸直,另一腿屈曲置直腿上（双腿呈4字状）.检查者一手压直腿侧髂嵴,另一手握屈腿膝上搬,下压.如臀部出现疼痛,提示屈腿侧存在骶髂关节病变.
腰椎活动度检查常用Soh?ber试验.方法：患者直立,在背部正中线髂嵴水平作一标记为零,向下作5cm标记,向上作10cm标记.让患者弯腰（保持双腿直立）,测量上下两个标记间距离,若增加少于4cm则为阳性.
胸廓活动度检查：患者直立,用刻度软尺测其第4肋间隙水平（女性乳房下缘）深呼,吸之胸围差,小于5cm为异常.
枕墙试验：患者直立,足跟,臀,背贴墙,收颏,眼平视,测量枕骨结节与墙之间的水平距离,正常为0.
（一）全身症状 绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期,起病往往隐匿；４０岁以上发病者少见.女性病变发展缓慢,往往诊断延迟.强直性脊柱炎是一种全身性疾病,可有厌食,低热,乏力,体重下降和轻度贫血等全身性症状.
（二）局部表现
１.下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现.下腰痛发生缓慢,钝痛,讲不清痛在什么地方,有时牵涉至臀部.也可以疼痛很严重,集中在骶髂关节附近,放射至髂嵴,股骨大转子与股后部,一开始疼痛或为双侧,或为单侧,但几个月后都变为双侧性,并出现下腰部僵硬.晨僵是极常见的症状,可以持续时间长达数小时之久.长期不活动使僵硬更为明显,病人往往诉说由于僵硬与疼痛,起床十分困难,只能向侧方翻身,滚下床沿才能起立.
有些病人疼痛较轻,只有晨僵与腰部肌肉韧带压痛点,往往被诊断为"风湿痛","纤维织炎",甚至被认为有"神经官能症".向腿部有放射痛的还长期被诊断为"腰腿痛"和"坐骨神经痛".
早期体征不多,可有轻度腰椎活动受限,但只在过伸或侧屈时才能察觉.骶髂关节处可有压痛,但一般不严重,随着病变进展,骶髂关节处于强直,此时该部位可以完全无痛,而脊柱强硬成为主要体征之一.病员能保持双膝伸直位时将指尖触及地板并不能据此而认为腰部并无活动障碍,因为良好的髋关节完全可以起代偿作用.检查脊柱有无强直应该从脊柱的过伸,侧屈与旋转等方面全面检查.下列方法（Ｓｃhobｅｒ试验）有所帮助：病员直立位时在第５腰椎棘突上作一记号,再在脊柱中线距该记号１０cm处作第二个记号.嘱病员最大限度前屈脊柱而膝关节保持完全伸直位,在正常情况下,两点之间距离可增加５cm以上,即可达１５ｃm以上.增加不足４ｃm,可视为腰椎活动减少.
病变继续发展便会出现胸椎后凸与颈椎发病.此时诊断比较容易.病员靠壁站立,他的枕部无法触及墙壁,严重时可有重度驼背畸形,病员双目无法平视,他只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿.至于颈部表现,一般发病较迟；也有只限于发展至胸段便不再向上延伸的.少数病员早期即发生颈部症状,并迅速强直于屈颈位.
２.胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展,肋脊关节受累,此时出现胸痛,并有放射性肋间神经痛.只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张.因肋脊关节强直,在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸.在正常情况下,最大限度吸气与呼 气,于第四肋间处的活动度可达５ｃｍ以上.不足５ｃｍ者应视为胸廓扩张度减弱.早期很少有肺功能削弱的.至后期时,由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力,使肺通气功能明显减退.
３.周围大关节炎症３５％的强直性脊柱炎可有周围关节炎,以髋关节最为常见.通常为双侧性,起病慢,很快出现屈曲挛缩和强直,为保持直立位,往往膝部有代偿性屈曲.肩关节为第二个好发部位.偶有膝关节病变.其它关节少有发病.
４.关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处,棘突,髂嵴,股骨大转子,胫骨结节,坐骨结节和足跟,有时这些症状也可以早期出现.
５.骨骼外病变 主要为眼部病变,可有急性葡萄膜炎,发生率可高达２５％.心血管疾患有主动脉炎,主动脉瓣关闭不全,心脏扩大,房室传导阻滞和心包炎等.肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化.神经系统病变常为继发性,有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现.后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木.
2015-07-26 23:15
举报闵阳华 主治医师 三甲
提问
强直性脊椎炎的症状最为显著的变化为关节的纤维化和骨性强直,常以侵犯脊柱,骶髂关节病变为常见的慢性全身性炎性疾病,强直性脊椎炎的症状独特表现：
1.背部或腰骶疼痛,下腰痛和脊柱僵硬；有时牵涉至臀部.也可以疼痛很严重,集中在骶髂关节附近,放射至髂嵴,股骨大转子与股后部,一开始疼痛或为双侧,或为单侧,但几个月后都变为双侧性,并出现下腰部僵硬.
2.早晨起床是腰脊发僵,活动不利,称之晨僵；晨僵是极常见的症状,可以持续时间长达数小时之久.病人由于僵硬与疼痛,起床十分困难,只能向侧方翻身,滚下床沿才能起立.
3.上升性疼痛,即自骶部向上蔓延疼痛；
2015-07-26 23:15
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