发病时间：不清楚
血栓性血小板减少性紫癜
补充说明：血栓性血小板减少性紫癜
a******W 2015-07-27 22:37
血栓性血小板减少性紫癜 微血管病性溶血性贫血 微血栓形成 肾脏 微血管病性溶血
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
血栓性血小板减少性紫癜的治疗可能包括血浆置换、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝治疗和血小板输注等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.血浆置换
通过将患者血液中的致病因子分离出来，如自身抗体、炎症介质等，同时补充正常的血浆蛋白成分，通常需要多次循环操作来实现。此方法旨在清除体内异常产生的自身抗体和炎性因子，减轻对血小板的破坏作用；适用于治疗血小板减少性紫癜时出现的凝血功能障碍。
2.糖皮质激素
糖皮质激素通过口服或静脉注射给药，其剂量和疗程需根据病情调整，一般为每日一次至数次。该药物具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫反应和溶酶体释放，从而降低巨核细胞被攻击的风险；适合缓解由免疫介导的血小板破坏所致的出血倾向。
3.免疫抑制剂
常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等，具体用法及剂量应遵医嘱执行。这些药物能够抑制T淋巴细胞的功能，减少针对血小板膜抗原的免疫应答，改善血小板寿命；对于存在持续性血小板减少者有益。
4.抗凝治疗
抗凝治疗可能包括使用肝素、华法林或其他口服抗凝药，治疗时间依个体差异而定。抗凝治疗有助于预防新的血栓形成，但须密切监测潜在出血风险；适用于有高危血栓风险的患者。
5.血小板输注
当患者的血小板计数低于一定阈值时，可考虑进行紧急血小板输注。这种支持性措施可用于迅速提升血小板数量，短期解决急性出血问题；适用于严重血小板减少引起出血的紧急情况。
建议定期监测血小板计数及其他实验室指标变化，以便及时调整治疗方案。患者还应注意休息，避免剧烈运动，以免加重出血风险。
2024-01-02 16:14
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医生回答(1)
柴月 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura，TTP)是一种严重的弥散性血栓性微血管病，以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少，以及微血栓形成造成器官损害（如肾脏、中枢神经系统等）为特征。之前TTP预后差，病程短，不及时治疗病死率80～90%，随着血浆置换的临床应用，预后大大改观，病死率降至10～20%。血栓性血栓性血小板减少性紫癜Thrombotic Thrombocytopenic Purpura，TTP)是一种严重的弥散性血栓性微血管病，以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少，以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征。该病最早由Moschowitz在1924年描述。1958年Amorosi和Vltman总结了该病临床的五大特征，即血栓性血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、中枢神经系统症状、发热以及肾脏损害，并称之为TTP五联征，仅有前三大特征的称为三联征。多数TTP患者起病急骤，病情凶险，如不治疗死亡率高达90%。
2015-07-27 22:45
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血栓性血小板减少性紫癜又称血栓性微血管病性溶血性贫血、血小板血栓形成综合征等。为一种不常见的血栓性微血管病，伴有微血管病性溶血性贫血。临床特征为发热，血小板减少性紫癜，微血管病性溶性性贫血，多种神经系统损伤和肾损害等。其病因不明，可能与血管因素、感染以及药物过敏等有关。大部分病人年龄在10-40岁之间，约60%是女性。起病急骤，病情严重，2/3病例在3个月内死亡，少数病例较缓慢，病程可达数月至数年。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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1.微血管病的治疗：糖尿病性微血管病变—视网膜病变及肾小球硬化症（基-威二氏综合症）。非糖尿病性微血管病变—特发性或长期使用香豆素衍生物，细胞生长抑制剂、口服避孕药或其它药物所造成的微血管病变；慢性器质性疾病（诸如高血压、动脉硬化和肝硬变）相关的微循环障碍。2.静脉曲张综合症的治疗：原发性静脉曲张—疼痛、下肢沉重感、肌肉痛性痉挛，感觉异常，手足发绀，紫癜性皮炎。静脉曲张状态—慢性静脉功能不全，静脉炎及表浅性血栓性静脉炎，血栓后综合症，静脉曲张性溃疡，妊娠性静脉曲张。3.微循环障碍伴发静脉功能不全的治疗：—痔疮综合症。—静脉曲张。4.静脉剥离和静脉硬化法的辅助治疗：预防术后综合症，水肿及组织浸润。
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主要用于呼吸道合胞病毒（RSV）引起的病毒性肺炎与支气管炎。流行性出血热和拉沙热的预防和治疗，发热早期应用本品能缩短发热期，减轻肾脏与血管损害及中毒症状。局部应用可治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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