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宫颈癌根治术手术配合
补充说明：宫颈癌根治术手术配合
a******W 2015-08-17 16:02
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
宫颈癌根治术手术配合包括麻醉、切除宫颈、探查宫颈、盆腔淋巴结清扫、对侧卵巢切除等步骤。
1、麻醉
宫颈癌根治术手术需要在麻醉下进行，可以采用全身麻醉、腰硬联合麻醉等。
2、切除宫颈
患者需要采取膀胱截石位，医生会用阴道扩张器将阴道扩张，然后暴露出宫颈，再用宫颈钳夹持宫颈，然后用宫颈扩张器将宫颈扩张。
3、探查宫颈
医生会先进行阴道镜检查，了解宫颈的位置、长度以及质地等，再使用扩阴器将宫颈口扩张，然后再进行宫颈活检。
4、盆腔淋巴结清扫
如果是中晚期的宫颈癌，可能会需要进行盆腔淋巴结清扫，主要是将盆腔内的淋巴结清扫干净，这样能够减少癌细胞的转移和扩散。
5、对侧卵巢切除
如果患者已经进入了晚期，可能会出现癌细胞扩散和转移的情况，为了控制病情，患者可能需要通过对侧卵巢切除术的方式进行治疗，以免病情持续发展。
患者在做完手术之后，需要注意伤口部位的护理，保持局部清洁干燥，避免沾水，同时还要注意多休息，避免过度劳累，以免影响身体的恢复。另外，患者在饮食上也需要注意，可以适当进食富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等，有助于补充机体所需营养，促进术后身体康复。
2015-08-17 16:11
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医生回答(1)
刘新娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
(1)手术适应证：
手术治疗原则上限于0期～ⅡA期患者。特殊情况另作考虑。年轻、卵巢无病变者，可以保留卵巢。65岁以上患者，体弱或伴心、肺、肝、肾等器官疾病者，不宜施行手术治疗。肥胖患者根据术者经验及麻醉条件而定。
(2)临床常用的几种手术
宫颈癌的传统典型术式是广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术，国内外学者根据各自经验，将宫颈癌手术进行分类以适于不同期别宫颈癌的治疗，中国常见恶性肿瘤诊治规范简述如下：
1）宫颈锥形切除术：适用于早期宫颈癌的诊断和需保留生育功能的宫颈上皮内瘤变(CIN)。2）扩大的筋膜外全子宫切除术：基本上按一般单纯全宫切除术进行，切缘应在病灶以下lcm左右，阴道切除1～2cm。本术式适于诊断明确、不需保留子宫的原位癌。
3）次广泛全子宫切除术：较扩大的筋膜外全子宫切除术式扩大，本术式适用于Ⅰa期。
4）广泛性全子宫切除+盆腔淋巴清扫术：本式为宫颈癌手术治疗的基本术式，与上次广泛全子宫切除术不同之处：其进行广泛性全子宫切除术，必须打开膀胱侧窝及直肠侧窝，分离并于近盆壁处切断连结子宫的各韧带及周围的结缔组织，阴道切缘距病灶3～4cm。其二必须全部清除区域淋巴结。盆腔淋巴结切除术，应尽可能彻底清除，本术式适于Ⅰb～Ⅱa期。(3)手术并发症：
常见的有术后出血、术后感染、淋巴囊肿、尿潴留、泌尿系感染和输尿管阴道瘘等。
(4)生存率：
宫颈癌手术治疗效果受诸多因素影响如：临床期别、盆腔淋巴结状况、组织学类型及分化、局部肿瘤大小、间质浸润深度等。早期宫颈癌手术治疗的5年生存率可达90％～100％。
2015-08-17 16:11
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宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。其它高危因素有：1. 性行为：过早开始性生活，多个性伴侣；2. 月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早育，多产等；3 吸烟； 4. 长期服用口服避孕药等。其最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液，是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
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用于治疗阴道病毒感染引起的慢性宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎及预防宫颈癌。
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治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、软组织肉瘤、食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、黑色素瘤、结肠直肠癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、白血病。膀胱内给药有助于浅表性膀胱癌、原位癌的治疗和预防其经尿道切除术后的复发。
