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单硝酸异山梨酯胶囊是什么药

发病时间:不清楚

20天前发生心绞痛,服用单硝酸异山梨酯缓释胶囊,和络活喜,可定片阿司匹林,症状消失。单硝酸异山梨酯胶囊是什么药?

a******W 2015-08-17 21:44 投诉

传导阻滞 癫痫 肥厚梗阻型心肌病 过敏 贫血 瘫痪 心动过速 心肌梗死 心绞痛 休克 血管扩张性头痛 晕厥 直立性低血压 心功能不全 颅内压增高 缩窄性心包炎 循环衰竭 青光眼 心悸 昏迷 心动过缓 心包填塞 呼吸困难 皮肤潮红 反射 眩晕 低血压 恶心与呕吐 静脉扩张 致癌 阿司匹林 单硝酸异山梨酯 可定 山梨醇 肾上腺素 粪便 视力 收缩压 血压 下肢 血管 动脉 肝脏 毛细血管

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医生回答(2)

窦静玲 主治医师 天津医科大学总医院

擅长:全科

提问

单硝酸异山梨酯胶囊是什么药?在胃肠道完全吸收,无肝脏首过效应,生物利用度近100%,血清浓度达峰时间在服药后30~60分钟。ISMN的蛋白结合率<5%,作用时间6小时。老年人、肝功能或肾功能损害及心功能不全患者的清除率与健康年轻人无区别。ISMN在血清中脱硝基后形成异山梨醇(大约37%)和右旋山梨醇(大约7%),由尿中排出,此外25%以葡糖醛酸形式排出,2%以原型排出,粪便中排出<1%。ISMN的代谢产物均无扩血管作用。用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛,通常连续服用数日后,症状可消失。单硝酸异山梨酯胶囊是什么药?还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。急性循环衰竭(休克、循环性虚脱);严重低血压(收缩压<90 mmHg);急性心肌梗死伴低充盈压(除非在有持续血流动力学监测的条件下);肥厚梗阻型心肌病;缩窄性心包炎或心包填塞;严重贫血;青光眼;颅内压增高;对硝基化合物过敏者

2015-08-17 21:53

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郑秀鹏 主治医师 海南省安宁医院

擅长:全科

提问

单硝酸异山梨酯胶囊是什么药?与血管过度扩张有关的反应有颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心与呕吐、晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、癫痫发作或死亡,无特异的拮抗剂可对抗ISMN的血管扩张作用,用肾上腺素和其它动脉收缩剂可能弊大于利,处理方法包括抬高患者的下肢以促进静脉回流以及静脉补液。也可能发生高铁血红蛋白血症,治疗方法是静注亚甲蓝1~2 mg/kg。静脉扩张使血液潴留在外周,回心血量减少,左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压(前负荷)减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压(后负荷)减低。单硝酸异山梨酯胶囊是什么药?冠状动脉扩张,使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少,供氧量增多,心绞痛得以缓解。致癌和致突变现象动物实验未观察到。单硝酸异山梨酯(ISMN)为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物,与其他有机硝酸酯一样,主要药理作用是松弛血管平滑肌。ISMN释放-氧化氮(NO),NO与内皮舒张因子相同,激活鸟苷酸环化酶,使平滑肌细胞内的环鸟苷酸(cGMP)增多,从而松弛血管平滑肌,使外周动脉和静脉扩张,对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周,回心血量减少,左室舒张末压和肺毛细血管楔嵌压(前负荷)减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压(后负荷)减低。冠状动脉扩张,使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少,供氧量增多,心绞痛得以缓解。致癌和致突变现象,动物实验未观察到。

2015-08-17 21:53

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