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精选回答(2)

刘祥礼 主任医师 日照市中医医院

擅长:擅长各种内科疾病。

提问

你好,小三阳是乙肝病毒携带的一种类型,需要结合患者的肝功状况,乙肝病毒复制的活跃程度,确定是否用药治疗这种情况,需要化验一下肝脏功能,包括转氨酶,胆红素,白蛋白等指标,再就是还需要化验病毒DNA定量,看一下病毒复制是否活跃,然后再确定是否用药

2017-08-23 20:33

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徐泉崧 副主任医师 通许县中心医院

擅长:各种传染病、心脑血管疾病和危急重症的救治

提问

肝功能的检查项目主要有转氨酶,转肽酶和胆红素等项目的,如果有异常,多提示有肝细胞的损伤的,如果有肝功异常,要考虑用甘利欣等药物做保肝治疗的,如果没有肝功异常,属于乙肝携带者,注意戒烟酒,少吃油腻食品,避免熬夜,定期复查就可以的。

2017-08-23 20:45

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医生回答(15)

郎太平 主任医师 西安华仁医院

擅长:治疗各类肝炎、肝硬化等

提问

小三阳是乙肝病毒携带的一种类型,需要结合患者的肝功状况,乙肝病毒复制的活跃程度,确定是否用药治疗这种情况,需要化验一下肝脏功能,包括转氨酶,胆红素,白蛋白等指标,再就是还需要化验病毒DNA定量。

2017-12-13 15:32

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高子敏 主任医师 河南省医药科学研究院附属医院

擅长: 从事临床肝病诊疗20余年,擅长各型病毒性肝炎及肝病的医治、鉴别与抢救。不仅学兼各家、熟谙各种肝病治疗学说,更汇通祖国中医理论,娴熟医经,能熟练地掌握针灸技术并进行穴位注射等,尤其对中西结合的肝病治疗方面颇有心得,见解独到,有着独特的治疗理论和出色的成绩,为肝病治疗个体化进行了有益尝试,并获得了显著成效,受到了同行的广泛赞誉。

提问

肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。由于肝脏功能多样,所以肝功能检查方法很多。具体做哪项检查,应结合病史和症状选择一组或其中几项检查,有助于肝功能的诊断及评价。

地区不同,医院不同检查项目不一样。但一般都有:谷丙转氨酶,谷草转氨酶,总蛋白,白蛋白,总胆红素,直接胆红素,间接胆红素,另外还有可能有r-谷氨酰转移酶,碱性磷酸酶,总胆汁酸,前白蛋白等,另外还有可能把乙肝五项也算在肝功能里面。

2017-06-30 13:54

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刘桂芝 主任医师 西安华仁医院

擅长:擅长中西医治疗肝病,肝硬化,肝硬化,乙肝大小三阳,丙肝,脂肪肝,肝功异常等疑难杂症。

提问

肝功能检查项目通常包括:肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测。
(1)反映肝实质损害的指标
主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等,其中ALT是最常用的敏感指标,1%的肝细胞发生坏死时,血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高,数值超过ALT往往提示肝实质损害严重,是慢性化程度加重的标志。
(2)反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标
主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。肝细胞变性坏死,胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时,可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时,可以出现间接胆红素升高。
(3)反映肝脏合成功能的指标
主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等,长期白蛋白、胆碱脂酶降低,凝血酶原活动度下降,补充维生素K不能纠正时,说明正常肝细胞逐渐减少,肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差,肝脏储备功能减退,预后不良。
(4)反映肝纤维化的指标
主要包括Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)等,这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。
(5)肝脏凝血功能的检测指标
肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子,在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少,临床可出现牙龈、鼻黏膜出血,皮肤淤斑,严重者可出
现消化道出血。一般,最早出现、减少最多的因子Ⅶ,其次是因子Ⅱ和Ⅹ,最后出现,减少最少的是因子Ⅴ。

2016-05-17 11:37

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丁祥云 副主任医师 上海新科医院

擅长:对乙肝、大三阳、小三阳、丙肝、脂肪肝、肝硬化、肝纤维化等各种肝病的治疗都有显著疗效

提问

"你好!
肝病病因:很多乙肝患者常年用药,花费了巨额的医药费,也不见病情好转,或者是病情刚有了好转,过了一段时间又发作了,乙肝治疗迁延不愈,反复发作导致患者都失去了治疗的信心。那么乙肝复发的原因是什么呢?这是很多乙肝患者都想知道的问题。今天请肝病专家详细讲解一下乙肝久治不愈的原因是什么?
注意事项:1.肝病患者的饮食禁忌是每个患者最关心的问题,同时饮食对于治疗也有着非常重要的作用。切忌短期内大量食用高蛋白质食物,以防血氨浓度急剧上升,造成肝昏迷。饮食以软、凉、易消化食物为主,例如面条、面片、馒头、鸡蛋汤等,杜绝食用过硬、过热食品,防止上火、便秘,杜绝食用油炸食物、过硬食品及带刺食品,如鲤鱼、鲫鱼、草鱼等,因带刺食品很可能划伤患者曲张的胃底和食道静脉,引起消化道出血。2,病毒多处存在。乙肝病毒为泛嗜毒,可在肝脏,胆管上皮细胞,胰腺,淋巴细胞等组织和细胞中存在和复制。抗病毒药物较易清除血中的HBV(乙肝病毒),而组织细胞中的HBV则不易被清除或清除较晚,成为复发的重要原因。3,糖尿病:这是比较少见的并发症,主要是会加重病情,如果患者是糖尿病患者的话,得了脂肪肝无疑是雪上加霜,可见脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。"

2014-08-05 17:01

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曾焕森 主治医师 广西南宁市友爱医院

擅长:乙肝大小三阳、转氨酶高、肝功能异常、急慢性肝炎、肝硬化腹水、丙肝等肝难杂症治疗,任南宁友爱医院肝病主治医师40年,经验丰富。

提问

肝功能检查分析及临床意义:

1、总胆红素TbiL正常值是 1.7-17.1μmol/L(急性黄疸型肝炎活动性肝炎肝坏死、肝癌、胰头癌都异常偏高)

2、直接胆红素 DbiL正常值是 0-6.84μmol/L(结石病、肝癌、胰头癌等都会偏高)

3、间接胆红素IPIL正常值是1.71-11.97(溶血性贫血、血型不合输血反应、新生儿黄疸、疟疾都有异常偏高)

4、谷草转氨酶 AST 正常值是 8-40u/L(各种肝病、心肌梗塞早期、肝细胞坏死变性肝硬化肝癌都异常偏高)

5、谷丙转氨酶 ALT正常值是 5-40u/L(肝炎药物中毒阻塞性黄疸、肝变性硬化胆管炎胆管瘤都有异常偏高)

6、谷草/谷丙的比例正常值是 1.5~2.5 : 1(当比例小于1时称为倒置、是慢性肝炎或肝硬化特征之一)

7、γ-谷氨酰转肽酶γ-GGTP正常值是 5-50u/L(原发性或转移性肝癌胆道感染肝硬化、心肌梗塞都异常偏高)

8、碱性磷酸酶 AKP(ALP) 正常值是 20-110u/L(阻塞性黄疸、急、慢性黄疸型肝炎、肝癌都有异常偏高)

9、血清总蛋白 TP正常值是 60-80g/L (出现异常偏高或偏低会有肝功能障碍、肝细胞损害肝硬化)

10、白蛋白 A 正常值是35-55g/L (总蛋白和球蛋白增高、白蛋白正常或低或高表示肝硬化、肝损害)

11、球蛋白 G 正常值是 20-30g/L (白蛋白降低、球蛋白升高、表示都有肝硬化、肝腹水或肝癌)

12、白/球比值 A/G 1.5~2.5 : 1(当比值小于1时,称为倒置、为慢性肝炎或肝硬化的特征,部分肝癌了)

13、AFP甲胎蛋白正常值是< 20(原发性肝癌绝大多数大于25%以上)

2013-08-26 23:29

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熊秋萍 主治医师 上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:全科

提问

你好,关于在以上问题我来回答。在医院检查肝功能时,都是通过血液化验来完成的,但是肝功能检查项目是通过试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标的,肝脏功能多样,所以肝功能检查项目也多样,专家提醒,在选择肝功能检查项目时,应做具体分析:
  (1)了解肝细胞病变的程度:当怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检测谷丙转氨酶(GPT),麝浊试验(TTT)或复方碘试验,尿三胆试验,血清凡登白试验和胆红素定量.如为慢性肝炎,除以上试验外还可检测白蛋白与球蛋白比值(A/G),必要时检测血清蛋白电泳.如病人无黄疸,且其他肝功能检查项目正常而不能排除轻度肝脏损害者,可检测碱性磷酸酶(BSP).
  (3)对原发性肝癌,除一般的肝功能检查项目试验外,可进行甲胎蛋白(AFP),γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等测定以帮助临床诊断.

2016-02-29 14:37

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龙庆玲 主治医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院

擅长:全科

提问

肝功能检查分析及临床意义:

1、总胆红素TbiL正常值是 1.7-17.1μmol/L(急性黄疸型肝炎活动性肝炎肝坏死、肝癌、胰头癌都异常偏高)

2、直接胆红素 DbiL正常值是 0-6.84μmol/L(结石病、肝癌、胰头癌等都会偏高)

3、间接胆红素IPIL正常值是1.71-11.97(溶血性贫血、血型不合输血反应、新生儿黄疸、疟疾都有异常偏高)

4、谷草转氨酶 AST 正常值是 8-40u/L(各种肝病、心肌梗塞早期、肝细胞坏死变性肝硬化肝癌都异常偏高)

5、谷丙转氨酶 ALT正常值是 5-40u/L(肝炎药物中毒阻塞性黄疸、肝变性硬化胆管炎胆管瘤都有异常偏高)

6、谷草/谷丙的比例正常值是 1.5~2.5 : 1(当比例小于1时称为倒置、是慢性肝炎或肝硬化特征之一)

7、γ-谷氨酰转肽酶γ-GGTP正常值是 5-50u/L(原发性或转移性肝癌胆道感染肝硬化、心肌梗塞都异常偏高)

8、碱性磷酸酶 AKP(ALP) 正常值是 20-110u/L(阻塞性黄疸、急、慢性黄疸型肝炎、肝癌都有异常偏高)

9、血清总蛋白 TP正常值是 60-80g/L (出现异常偏高或偏低会有肝功能障碍、肝细胞损害肝硬化)

10、白蛋白 A 正常值是35-55g/L (总蛋白和球蛋白增高、白蛋白正常或低或高表示肝硬化、肝损害)

11、球蛋白 G 正常值是 20-30g/L (白蛋白降低、球蛋白升高、表示都有肝硬化、肝腹水或肝癌)

12、白/球比值 A/G 1.5~2.5 : 1(当比值小于1时,称为倒置、为慢性肝炎或肝硬化的特征,部分肝癌了)

13、AFP甲胎蛋白正常值是< 20(原发性肝癌绝大多数大于25%以上)

2016-02-27 18:10

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胡庆生 主治医师 中日友好医院

擅长:全科

提问

病毒性肝炎肝功能检查项目很多,不过主要的检查肝功能的项目有:
总蛋白(TP),白蛋白(ALB),白蛋白与球蛋白的比值(A/G),α1,α2,β,γ-球蛋白,总胆红素(TBIL),直接胆红素(DBIL),丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT),氨,胆碱酯酶,III型前胶原(PCIII),层粘蛋白(LN),IV型胶原(C-IV),凝血酶原时间(PT),血清前白蛋白(PA),N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等.

2016-02-26 22:24

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姚隆华 主治医师 武汉市中心医院

擅长:全科

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碱性磷酸酶升高主要与肝脏和胆囊疾病有关,但是任何检查项目判断疾病都是要相互联系的,不可单一来看。如果仅仅是ALP升高,且升高幅度不大,转氨酶、胆红素、GGT、B超等都正常的话,基本没有什么大碍。肝功能正常的乙肝病毒携带者是不需要任何治疗的,平时做到饮食均衡,不要熬夜,不要喝酒,不要服用有损害肝脏副作用的药物,心情开朗就可以避免发病

2016-02-17 20:05

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刘新娟 主治医师 青岛市第五人民医院

擅长:全科

提问

你好肝功能检查是通过各种生化实验方法监测与肝脏功能代谢有关的各项指标,以反映肝脏的功能基本状况。不肝功能化验单是对肝功能化验结果的显示,医生通过对肝功能化验单的查看,可以很好的判断出一个人肝脏的情况,如果出现病变的话,医生可以根据患者的检查结果得出相应的结论。以此作为参考的依据。对于不同的医院来说,其肝功能化验单的所显示的结果的参考值可能会存在这差别,这是由不同的检测仪器基线决定的。

2016-02-12 22:21

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詹新颖 主治医师 江津区人民医院

擅长:全科

提问

肝功能检查项目都有哪些?
病毒性肝炎肝功能检查项目很多,不过主要的检查肝功能的项目有:
总蛋白(TP),白蛋白(ALB),白蛋白与球蛋白的比值(A/G),α1,α2,β,γ-球蛋白,总胆红素(TBIL),直接胆红素(DBIL),丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT),氨,胆碱酯酶,III型前胶原(PCIII),层粘蛋白(LN),IV型胶原(C-IV),凝血酶原时间(PT),血清前白蛋白(PA),N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等.

2015-10-15 15:27

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李成希 医师 宿迁市华美医院

擅长:全科

提问

由于肝脏功能多样,所以肝功能检查方法很多。与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等;与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等;与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等;与胆色素代谢有关的试验,如胆红素定量及尿三胆试验等。通过化验血液来对这些检查项目做出准确的检测。

2015-10-12 20:47

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姚小金 主治医师 武汉市第八医院

擅长:全科

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一般来说做乙肝的检查有以下几个是要考虑做的。
一个是肝功能,这个可以了解肝脏目前的病理情况。一个是两对半,这个可以了解抗体,抗原的转换情况。一个是乙肝dna,这个可以了解病毒的复制情况。一个是肝脏B超,这个可以了解肝脏外表的情况。有必要的话还可以做肝脏穿刺

2015-08-17 10:19

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李琳玲 主治医师 天津市胸科医院

擅长:全科

提问

肝功能检测的指标很多,包括丙氨酸转氨酶(ALT)或称谷-丙转氨酶(GPT),门冬氨酸转氨酶(AST)或称谷-草转氨酶(GOT),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转肽酶(GGT),总胆汁酸,白蛋白/球蛋白(A/G),总胆红素(T-Bil)和直接胆红素(D-Bil)等三十项.做此项检查主要是看肝脏有无受损,以了解病情.
乙肝患者应积极正确治疗,用药建议选用中药治疗,中药有减轻或控制肝炎,延缓纤维化,消除临床症状,增强体质等多种目的.
希望你正确治疗,早日康复!

2015-08-15 14:41

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郝雨欣 主治医师 妇幼保健院

擅长:全科

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病情分析:
肝功能检查包括①反映肝细胞损伤的指标:包括血清酶类如谷丙转氨酶( ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转 肽酶(γ-GT).临床表明,ALT,AST能敏感地提示肝细胞 损伤及其损伤程度,反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感,反映其损伤程度则AST较敏感.在急性肝炎恢复期,虽然ALT正常而γ-GT 持续升高,提示肝炎慢性化.慢性 肝炎γ~GT持续不降常提示病变活动.②反映肝脏排泄功能的指标如胆红素包括总胆红素,直接胆红素,间接胆红素,③反映肝脏贮备功能的指标:血浆的蛋白(ALb),ALb下降提示蛋白合成能力减弱,④反映肝脏间质变化的指标:如γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后
指导意见:
不同的医院包括的项目可能有所不同,但以下这些应该都有的:总胆红素,直接胆红素,间接胆红素,谷丙转氨酶,谷草转氨酶,碱性磷酸酶,γ-谷氨酰转肽酶,总蛋白,白蛋白,白球比等.要全面评估乙肝小三阳患者的整体状况,建议再查HBV-DNA以了解病毒载量,查肝脏彩超以了解肝脏影像学有没有变化,再查血常规了解血象的变化,这些对评估病情很重要.

2015-07-30 20:28

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肝硬化

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20~50岁的男性多见,青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。

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