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冠心病的诊断依据冠心病的诊断标准是冠状动脉缩窄多少？ 10
这是一道试题，前半句是“冠脉造影是冠心病的诊断金标准，”我知道缩窄75%以上是重度冠心病，重点在于缩窄?%就可以诊断为冠心病？
补充说明：冠心病的诊断依据
a******W 2015-11-13 11:11
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精选回答(2)
刘祥礼 主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种内科疾病。
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你好，根据你的描述来说，冠状动脉造影出现冠脉硬化，狭窄，可以诊断冠心病。冠心病一般表现胸闷，胸痛，乏力，心慌，血压高。建议挂心内科，积极做检查，明确是否冠心病。平时饮食宜低脂肪食物为主，多吃蔬菜，多补充维生素，适当的运动，多听音乐，放松心态。
2019-02-01 20:02
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杨立志 副主任医师 商丘市睢阳区中医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
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你好，根据你的咨询，五种类型，即隐匿型、心绞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭和心律失常型及猝死型，而其中任何一型都可由冠状动脉粥样硬化原因以外的其它因素所引起。因此，临床上我们必须掌握严格的诊断标准，决不能轻易下冠心病的诊断，以免为患者带来精神上的负担和躯体上的损害，并且造成药品的极大浪费。其诊断条件主要包括：(1)有典型的心绞痛发作或心肌梗塞，而无重度主动脉瓣狭窄、关闭不全、心肌病等证据。(2)休息时心电图有明显的心肌缺血表现或心电图运动试验阳性，而无其它原因(如各种心脏病、显著贫血、阻塞性肺气肿、植物神经功能紊乱，应用洋地黄药物及电解质紊乱等)可查。如病人仅有心电图的缺血表现，而无心绞痛者可诊断为无症状性心肌缺血。(3)40岁以上病人有心脏增大，心力衰竭，以及乳头肌功能失调，而不能用心肌疾病或其他原因解释，并有下列三项中的两项者：①高血压病;②高胆固醇血症;③糖尿病。
2017-09-14 11:38
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医生回答(5)
王子墨 主治医师 三甲
擅长：全科
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冠心病的诊断依据(1)临床表现：主要包括症状和体征。心绞痛是冠心病的主要临床症状，根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞，可以说，典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。
(2)心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。与其它诊断方法相比，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有其临床价值，当然也存在着一定的局限性。
（3）冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的"金标准"。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。同时，进行左心室造影，可以对心功能进行评价。冠状动脉造影的主要指征为：①对内科治疗下心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术；②胸痛似心绞痛而不能确诊者。
（4）心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞。
2015-11-13 11:11
举报孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
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冠心病的诊断依据我国自1964年以来，在全国性学术会议上曾5次修订“冠心病诊断参考标准“供诊断时参考，1980年全国内科学术会议建议采用世界卫生组织所定的”缺血性心脏病的命名及其诊断标准“。该指南我手头是虽然有，但是目前还没有办法传上来，待我在想想办法吧！
2015-11-13 11:11
举报闵文强 主治医师 三甲
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冠心病的诊断依据冠心病是冠状动脉粥样硬化后血管腔狭窄,当心肌耗氧增加时狭窄的血管使供血跟不上生理需求引起心狡痛.如果血管狭窄持续加重,可导致心肌的缺血坏死,这就是心肌梗塞,大面积心梗可以导致急性左心衰竭和死亡.所以冠心病要高度重视.目前的治疗主要是药物种手术,药物主要是抗凝和抗高血压,长期服用心血管活血化瘀的中成药.手术主要是搭桥术和按装支架,都有不错的效果.目前支加用得多一点.但是个人不建议做手术的，中药的悸元膏鹿心血高效果是很好的。调理治疗慢慢达到痊愈的效果。
2015-11-13 11:11
举报段英达 主治医师 三甲
擅长：全科
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冠心病的诊断依据 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是老年人的常见病。近几十年随着科学技术的发展和医务工作者的不懈努力，对冠心病的治疗有了很大的进展，成绩斐然，自70年代以来冠心病的死亡率逐年减少。目前我国对冠心病的诊断治疗已达到国际先进水平。
现代冠心病的治疗方法可分为药物治疗、介入治疗、手术方法都有一定适用范围，在选择治疗方法前，医生需充分了解病情、分析病情。而了解病情除一般的检查如心电图、超声心电图等外，目前认为最准确的诊断方法是做冠状动脉造影。冠脉造影可以显示冠脉狭窄的部位、范围、程度等。
对于轻症可先采取一般治疗和口服用药。冠心病的一般治疗包括保持良好的心态、生活规律、适当锻炼、注意饮食；要吃低脂肪、低盐、富含维生素和纤维素的饮食，尽可能吃新鲜的蔬菜和水果等；还要戒烟酒；治疗已有的高血压、糖尿病、高脂血症。现已证明坚持服用舒降之等他汀类降脂药和阿斯匹林能使冠心病发病率低20%-30%，还有一些中药如丹参滴丸及硝酸酯、亚硝酸酯类、钙拮抗剂等扩冠药效果也较好。另外，定期到医院复诊，能使许多轻症患者经上述治疗后在较长时间内保持稳定的状态。
对于突发急症如急性心梗患者，80年代以来采用溶栓治疗。研究证明，突发急症时形成的血栓可被血流中的纤维蛋白溶酶，越早被溶解对抢救心梗患者越有效。
冠心病的介入性治疗方法常用的主要有经皮穿刺冠状动脉腔内成形术、冠状动脉内支架置入术等。这些治疗损伤小，症状消除率较高，患者恢复快，疗效远远超过药物，适用于各期患者。
对于复杂、多支病变的最佳选择是外科手术搭桥，又称旁路移植术。即采用患者自身的一小段血管（大隐静脉或内乳动脉）将主动与冠状动脉狭窄下方相连，术后心肌很快可得以消除，症状消除率达85%-95%。该手术的5年生存率达93%，而单纯药物治疗的5年生存率仅为37%。但长期观察发现，有的患者手术后经过一段时间再次出现狭窄，而且手术并非对所有患者都适合，介入治疗也会出现同样问题。近年又有一项高新技术--激光心肌血运重建术推出。此技术利用激光在心肌上打出许多微小孔道，使心室腔内的血液直接供应心肌。世界卫生组织在全世界100多个国家观察了8000余例，证明此术能使心绞痛明显缓解，可作为难治冠心病的辅助治疗方法。另一种新的治疗方法是利用超声技术将冠状动脉内粥样硬化的斑块消融成被细胞吞噬的细小颗粒随血流排除，国内已有成功的报告。将各种方法联合互补，可使大多数冠心病患者得到满意治疗。
2015-11-13 11:11
举报赵德开 主治医师 三甲
擅长：全科
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冠心病的诊断依据每日食用适量坚果，对体型较瘦、低密度脂蛋白水平较高及日常摄入脂肪过量的人群尤其有益，不同类型的坚果如核桃、杏仁、山核桃、花生、榛子、开心果等对胆固醇水平的影响基本相同。研究人员解释说，坚果能调节胆固醇，是因为它们含有大量的不饱和脂肪酸以及丰富的蛋白质、膳食纤维、多种维生素。同时，由于坚果所含热量较高，每日摄入量以不超过85克为宜，以免引起肥胖，每天吃上一小把最合适。
中药方心脏病康复汤为纯中药制剂，绿色安全无毒副作用，药物直达有效部位，能有效抵挡主动脉病变血管处平滑肌细胞增殖细胞核抗原的表达，抑制血管平滑肌细胞的增殖。从而抑制动脉粥样硬化的发生、发展，有效治疗冠心病。
2015-11-13 11:11
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腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
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