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抗疟药物直接红斑狼疮
补充说明：抗疟药物直接红斑狼疮
a******W 2015-12-10 19:58
红斑狼疮 非甾体类抗炎药 狼疮性肾炎 盘状红斑狼疮 狼疮肾炎
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医生回答(2)
刘华娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
抗疟药物治疗直接红斑狼疮可以考虑使用甲泼尼龙、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素或他克莫司等免疫抑制剂。由于直接红斑狼疮的复杂性和潜在的风险，建议在专业医生指导下使用上述药物。
1.甲泼尼龙
甲泼尼龙主要用于治疗急性和慢性肾上腺皮质功能减退症的替代疗法。也可用于自身免疫性红斑狼疮等疾病的治疗。长期使用甲泼尼龙可引起下肢浮肿、体重增加等副作用，因此需要定期监测患者的电解质和血压水平。
2.环磷酰胺
环磷酰胺适用于多种癌症及非肿瘤性疾病，包括系统性红斑狼疮。其具有较强的细胞毒作用，能抑制DNA合成，干扰RNA转录过程，从而达到治疗目的。环磷酰胺需静脉注射给药，在使用时应严格控制剂量，以减少心脏毒性。
3.硫唑嘌呤
硫唑嘌呤可用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病。本品为免疫抑制剂，能够抑制T淋巴细胞增殖，进而起到免疫调节的作用。服用硫唑嘌呤期间应注意观察血液学参数变化，尤其是白细胞计数和分类。
4.环孢素
环孢素对于器官移植后的排异反应有较好的预防效果，也适用于难治性自身免疫性疾病。该药通过阻断白介素-2受体而抑制T细胞介导的免疫应答。环孢素主要经肝脏代谢，肝功能不全者需慎用。同时，患者还应注意监测肾功能指标。
5.他克莫司
他克莫司常用于术后防止排斥反应，还可辅助治疗某些自身免疫性疾病。此药属于钙调磷酸酶抑制剂，能阻碍T细胞活化，降低机体的免疫应答。他克莫司存在潜在的心血管风险，因此高血压患者需密切监测血压并调整降压方案。
以上提及的所有药物都需要在医生指导下进行使用。在治疗抗疟疾的同时，患者还要注意保持充足休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2024-01-03 08:44
举报赵凯 主治医师 三甲
提问
红斑狼疮是一种很复杂的疾病，需要专门从事本病研究的医生经过全面深入的了解患者的病情后，再结合每位患者的不同变化给予个体化治疗，并不是千篇一律用一种统一的模式治疗就能解决问题，同时还需要患者及家属在饮食调护诸多方面共同配合，才能达到最佳治疗效果，否则在疗效及预后上将大折扣。一般来说，红斑狼疮的治疗方法有以下几种；
1、 非甾体类抗炎药：如消炎痛、阿斯匹林、萘普生、芬必得等，这类药主要于发热、关节痛、肌痛、乏力等症状而无明显脏器损害的患者，但因其对肝肾易造成损害，故对狼疮性肾炎患者使用时应特别小心。
2、 抗疟药：并不是所有的抗疟药都可以治疗红斑狼疮，这里主要指氯喹，羟基氯喹等。该类药具有抗炎，免疫抑制作用，对人体具有光保护作用，可以缓解红斑狼疮患者的皮肤损害，对控制皮疹，并节症状，光敏感有一定的作用。是治疗盘状红斑狼疮的主药。
3、 糖皮质激素类（简称：激素类）药；尽管糖皮质激素长期应用不少副作用，但对大多数红斑狼疮患者来说，选择此类药物仍是最重要的治疗方法，尤其对急性或暴发性狼疮或有肾、心、脑、肺等主要脏器损害者更应适时、足量应用，其用药原则是早期，足量，并持续用药，早期用量大，随病情好转应逐渐减量。减量速度应根据病情恢复程度而定，多数患者一年以后能以5-15mg以下剂量维持。
4、 免疫抑制剂：此类药常与糖皮质激素联合应用，也可单独使用，主要适用于狼疮性肾炎，狼疮肺，中枢神经系统受累的患者，对于撤减激素后疾病易复发，激素有效但用量过大出现毒性作用者也较为适宜。这类药毒副作用较大，特别是引起骨髓抑制及肝肾功能损害，应用期间应定期检查血常规及肝肾功能指标。此类药目前常用的疗效可靠的是环磷酰胺（CTX），其主要副作用是骨髓抑制、性腺萎缩、致畸胎等。目前尚有用其他免疫调节剂治疗红斑狼疮的，如胸腺肽、转移因子等，也有使用肝素治疗狼疮肾炎的报道。
2015-12-10 19:57
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