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糖尿病肾病的治疗指南
补充说明：糖尿病肾病的治疗指南
a******W 2015-12-15 21:42
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精选回答(1)
姚学华 副主任医师 龙口市城市社区卫生服务中心
擅长：高血压，冠心病，高脂血症，胃炎，肠炎，肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗
提问
糖尿病肾病的治疗指南主要包括饮食调理、运动锻炼、药物治疗、血糖控制、血压控制等，需要根据病情的严重程度，采取针对性的治疗措施。
1、饮食调理
患者应严格的控制饮食，避免吃含糖量比较高的食物，比如奶油蛋糕、糖果等，也应避免吃含盐量比较高的食物，比如咸菜、腌制的咸菜等。患者可以适当的吃小米粥、蔬菜汤等食物，补充体内所需要的多种营养物质。
2、运动锻炼
患者可以适当的进行体育锻炼，比如跑步、跳绳等，能够加速新陈代谢，对于疾病的恢复有一定的帮助。但是患者需要做好热身运动，以免出现拉伤的情况。
3、药物治疗
糖尿病肾病患者可以在医生的指导下合理使用具有降糖作用的药物进行治疗，比如盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等，从而使疾病得到有效的控制。同时患者也可以遵医嘱使用黄葵胶囊、百令胶囊等中成药进行调理。
4、血糖控制
糖尿病肾病患者应严格控制血糖，将其控制在正常范围内，以延缓肾病的发展。患者可以在医生的指导下合理使用具有降糖作用的药物，比如阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释片等，同时患者也可以遵医嘱使用具有降糖作用的中成药，比如消渴丸、参芪降糖颗粒等。
5、血压控制
糖尿病肾病患者常伴有高血压，而高血压会加重肾脏损伤，因此，糖尿病肾病患者应将血压控制在正常范围内，以延缓肾病的发展。患者可以在医生的指导下合理使用具有降压作用的药物，比如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片等，同时患者也应注意严格控制饮食，避免吃含盐量比较高的食物。
患者需要时刻注意身体的变化情况，如果出现了明显的不适症状，需要及时就诊。
2018-09-22 17:11
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医生回答(2)
查继红 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病肾病的治疗方法是，严格控制血糖，在出现临床糖尿病肾病之前，也就是在糖尿病早期，用胰岛素泵或多次皮下注射胰岛素严格控制糖尿病，使血糖保持基本正常，可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展，降低增高的肾小球滤过率和改善微量白蛋白尿。对其他并发症也有益处。专家认为是糖尿病肾脏已经发生纤维化了，肌酐的产生是由于糖尿病引起的肾脏固有细胞受损，启动肾脏纤维化的发展，受损的肾脏固有细胞的排水排毒功能下降，所导致的肌酐的升高。
2015-12-15 21:42
举报李志恒 主治医师 三甲
提问
随着糖尿病发病率的逐年上升及糖尿病病人寿命的延长,糖尿病肾病已成为糖尿病患者致死和致残的主要原因之一,在许多发达国家已成为终末期肾病的主要原因,占透析和肾移植病人的1/ 3 。对于糖尿病肾病的治疗该从哪些方面着手呢?
一、饮食治疗:限制蛋白质摄入对延缓糖尿病肾病进展的效果是肯定的。在此病的早期,肾病变尚处于可逆阶段,给予蛋白质0. 6～0. 8克/ (千克体重?天) 或占总热量的10 %的蛋白质是安全的,其中应有50 %来源于优质蛋白质(动物性蛋白质) ,尚应密切监视病人的营养状态和氮平衡。
二、控制血糖:在糖尿病肾病的早期可选用口服降糖药格列喹酮(糖适平) 或胰岛素增敏剂如罗格列酮(文迪雅) 、吡格列酮等,也可应用血糖即刻调节剂瑞格列奈(诺和龙) 等,双胍类对肾功能有损害,不宜服用。肾功能较差者即应用胰岛素,目前主张应用基因工程重组胰岛素的各类制剂如诺和灵或优泌林。
三、控制高血压: 高血压能促进肾功能衰竭,有效地降压治疗可以减慢肾小球滤过率的下降速率,减少尿白蛋白排出,糖尿病患者如血压超过18. 7/ 12. 0 千帕(140/ 90 毫米汞柱) ,就应该用降压药,糖尿病肾病患者血压控制在16. 0/ 10. 7 千帕(120/ 80 毫米汞柱) 左右为好,降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂的卡托普利、依那普利、雅施特等。干咳是血管紧张素转换酶抑制剂的特殊副作用,确切机制不明,可改用血管紧张素转换酶受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦等。其他降压药如钙离子拮抗剂[ 氨氯地平(络活喜) 、波依空等] 、β受体阻断剂、(速尿) 、甲基多巴、可乐定等也可选用。
2015-12-15 21:41
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