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偏执性精神障碍的治疗
补充说明：偏执性精神障碍的治疗
a******W 2015-12-18 10:00
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医生回答(5)
刘新娟 主治医师 三甲
擅长：全科
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偏执性精神障碍的治疗可以采用认知行为疗法、支持性心理治疗、抗精神病药物治疗、家庭干预等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业治疗。
1.认知行为疗法
认知行为疗法通常由训练有素的心理健康专业人员与患者共同完成，旨在帮助个体识别并改变错误观念及应对策略。此方法有助于纠正对自身安全性的不合理信念，从而减少因偏执引起的不适感。该技术适合处理偏执性精神障碍中伴随出现的认知扭曲现象。
2.支持性心理治疗
支持性心理治疗通过倾听、共情和理解来建立良好的治疗关系，在一个无压力且非评判的环境中探讨患者的感受和想法。这种治疗方法能够提供情感上的安全感，促进自我探索，并为患者创造一个安全的空间去面对内心的冲突。对于存在社交退缩或其他相关问题的偏执性精神障碍患者有益。
3.抗精神病药物治疗
抗精神病药物治疗包括使用典型或非典型抗精神病药如氯丙嗪、利培酮等，遵循医嘱调整剂量并监测副作用。这些药物可调节大脑神经递质平衡，减轻幻觉、妄想等症状。针对偏执性精神障碍的核心症状具有针对性作用。
4.家庭干预
家庭干预涉及邀请整个家庭参与治疗过程，通过教育和支持来改善患者与家人的互动方式。家庭环境可能加剧偏执情绪，干预有助于创建更和谐氛围，并促进更好的社会功能。适用于那些存在显著家庭紧张关系的偏执性精神障碍患者。
在治疗偏执性精神障碍时，应考虑个体化方案，因为不同人对特定治疗的反应可能会有所不同。建议定期评估治疗效果，以便及时调整治疗计划，同时还要注意药物治疗期间可能出现的副作用，并采取适当措施予以处理。
2024-03-19 05:01
举报王子墨 主治医师 三甲
擅长：全科
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偏执性精神障碍的治疗你好！精神分裂症最好的治疗就是持续稳定的服用西药控制病情。不要随意换药或者停药平时注意自己的休息和情绪即可。
2015-12-18 09:59
举报李琳玲 主治医师 三甲
擅长：全科
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偏执性精神障碍的治疗问题分析：你好，感谢你的提问。偏执性人格障碍有严格的诊断标准，其严重程度会妨碍到正常社会功能和一般人际交流。这样的性格特点多半来自早年成长经历和家庭环境的影响，敏感、猜疑源于内在安全感的缺失，因为在意，所以害怕失去。
意见建议：可以考虑通过心理咨询和治疗，帮助学习情感表达和情绪管理，以及人际交流。家人的耐心和接纳，理解和尊重，情感支持和陪伴，也很重要。
2015-12-18 09:59
举报赵丽 主治医师 三甲
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偏执性精神障碍的治疗指导意见：偏执性精神障碍治疗较为困难，心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般。针对患者的抑郁和焦虑情绪可选择SSRIs类抗抑郁药和苯二氮卓类抗焦虑药。应用抗精神病药物缓解患者的妄想等精神病性症状。
2015-12-18 09:59
举报吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
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偏执性精神障碍的治疗 1.病因治疗 积极治疗原发躯体疾病，在大多数病例中在采取相应的病因疗法后精神障碍可得到缓解。如积极寻找引起贫血的原因，进行针对性治疗。继发性贫血首先在于预防和去除病因，不论原发或继发贫血都要预防和控制感染及防止出血，注意改善饮食，给予易消化、高维生素、高蛋白质的饮食，适度注意休息，减少机体的消耗。给予 含铁制剂及多种维生素治疗，包括维生素B1、维生素B2、维生素B12、维生素C、叶酸、肝精等。可根据情况给予输血或止血，可应用激素治疗。溶血性贫血 早期换血可望避免发生严重神经精神症状。同时要防止和祛除可能诱发溶血的因素，如某些药物等;G6PD缺乏症的患者避免食用蚕豆。同时，要进行躯体支持疗 法，如补充营养水分，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，保持心血管系统的功能，给予大量维生素及神经营养物质，以促进脑细胞功能的恢复，如给予谷氨酸、三磷腺苷 (三磷酸腺苷)、辅酶A、烟酸等。尤其治疗巨幼细胞贫血时，要补充维生素B12及叶酸。在恶性贫血或胃切除后的病人需长期接受维持治疗，有神经系统症状者 剂量要大。但补充叶酸可导致维生素B12的缺乏，此时患者血象可一过性改善，但中枢神经症状却仍存在或继续加重，故应用叶酸前要排除维生素B12缺乏的可 能。
2.控制精神症状 由于精神障碍的存在会影响各类贫血的治疗，故在治疗开始须同时应用相应精神药物以对症治疗是十分必要的。精神药物治疗原则与功能性精神疾病不同，①剂量宜小;②充分考虑药物的副反应和禁忌证，选用同类药品中副反应较少者;③精神症状缓解后即应停药。
应选用能有效地控制精神症状、副作用小的短效药物，且用量宜小。对伴有幻觉、妄想及兴奋不安的患者应采用奋乃静(trilafon)、舒必利 (sulpiride)或利培酮(利哌利酮,risperdal)等药物治疗。对处于抑郁、焦虑状态的患者可服用小剂量抗抑郁剂，以毒副作用较小的新型抗抑郁药氟西汀(fluoxetine)、帕罗西汀(paroxetine)、文法拉辛(万拉法新)和抗焦虑药如劳拉西泮(lorazepam)、丁螺环酮 (buspirone)等为宜。对有意识障碍的病人，应慎用或禁用催眠药及抗
精神病药物，以免导致意识障碍的加剧。对出现脑衰弱综合征的病人可给予有振奋作用的药物，如舒必利(sulpiride)、奋乃静等。对失眠患者可给予易于排泄，且毒副作用小的催眠剂，如唑吡坦(zolpidem)或佐匹克隆(zopiclone)等。
3.心理治疗 在进行药物治疗的同时，不应忽视心理治疗。如支持性心理治疗，即针对患者的病情和顾虑进行耐心解释，劝慰和鼓励，以消除患者的紧张、恐惧和疑虑。要对患者
贴和照顾，建立融洽的医患关系，以保障治疗的顺利进行。认知疗法，即加强病人对自己疾病的认识，消除不适当的猜测，树立信心，积极配合各项治疗计划。心 理治疗在早期合并应用时可减少智能障碍和人格改变的发生率，于清汉(1995)报道一组对照研究中，合并心理治疗组，精神障碍的缓解率为75.9%，遗留人格改变者为5.1%，智能障碍者6.9%，而不合并心理治疗的对照组，缓解率分别为69%，10.6%，9.8%。
4.护理 安静的环境和良好的护理是非常重要的。良好的护理直接关系到躯体性精神障碍的预后和结局。护理工作中既要注意对躯体疾病的护理，又要做好精神科的特殊护理。环境和心理护理有助于消除患者的恐惧、焦虑情绪，特别是当病人有意识障碍出现恐怖性幻觉或不协调性精神运动性兴奋时，更应加强护理，注意安全护理，以 防自伤、摔倒、冲动和发生意外。对有抑郁心境的病人，应提高警惕，加强防范，防止自杀。在护理过程中要注意态度和蔼、言语温和、动作轻柔，避免较强的不适刺激。
2015-12-18 09:59
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奋乃静片
1对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱，对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装
本品在与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏：血管舒缩性疾病（潮热），生殖泌尿道营养性疾病（外阴阴道萎缩，性交困难，尿失禁）以及精神性疾病（睡眠障碍，衰弱）。预防原发性或继发性雌激素缺乏所造成的骨质丢失。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。 甲泼尼龙片可用于以下情况：非内分泌失调症 1. 风湿性疾病：作为辅助疗法短期使用(帮助患者度过急性期或危重期)，用于：银屑病性关节炎、类风湿性关节炎，包括青少年类风湿性关节炎(有些患者可能需要低剂量维持治疗)、 强直性脊柱炎急性或亚急性滑囊炎、急性非特异性踺鞘炎、急性痛风性关节炎、创伤后骨关节炎、骨关节炎引发的滑膜炎上踝炎 2.胶原疾病：用于疾病危重期或作为下列疾病的维持治疗：系统性红斑狼疮、全身性皮肌炎(多肌炎) 、风湿性多肌痛、巨细胞关节炎、急性风湿性心肌炎。 3.皮肤疾病：天疱疮、大疱疱疹性皮炎、严重的各类红斑病（Steven-Johnson 综合症）、剥脱性皮炎、覃样真菌病、严重的银屑病、严重的脂溢性皮炎； 4.过敏状态：用于控制如下以常规疗法难以处理的严重或损伤机能的过敏性疾病：季节性或全年性过敏性鼻炎、血清病、支气管哮喘、药物过敏反应接触性皮炎、异位性皮炎； 5.眼部疾病：眼部及其附件严重的急慢性过敏和炎症反应，例如：过敏性角膜边缘溃疡眼部带状疱疹、前视网膜炎扩散性后房色素层炎和脉络膜炎交感性眼炎、过敏性结膜炎、角膜炎、脉络膜视网膜炎、视神经炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎 ； 6. 呼吸道疾病：有症状的肺部肉牙肿其它方法不能控制的吕弗勒氏综合征(Loeffler’s Syndrome)、铍中毒与适当的抗结核化疗法合用于暴发性或扩散性肺结核吸入性肺炎、血液病、特发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少症、获得性（自身免疫性）溶血性贫血、成红细胞减少症（RBC贫血）、先天性（红细胞）低增生性贫血； 7.肿瘤用于下列疾病的缓解治疗；白血病和淋巴瘤儿童急性白血病 8.水肿状态用于无尿毒症的自发性或狼疮性性肾病综合征的利尿及缓解蛋白尿 9.胃肠道疾病帮助患者度过以下疾病的危重期：溃疡性结肠炎、局限性回肠炎 10.神经系统：各类硬化症的急性恶化脑部肿瘤引起的水肿 11.其它与适当的抗结核化疗法合用，用于伴有蛛网膜下腔阻塞或趋于阻塞的结核性脑膜炎累及神经或心肌的旋毛虫病 12.器官移植内分泌失调疾病原发或继发性肾上腺皮质不全（氢化可的松和可的松为首选药物，如有需要，合成的糖皮质激素可与盐皮质激素合用，在婴儿期，盐皮质激素的供给尤为重要）先天性肾上腺增生非化脓性甲状腺炎癌症引起的高钙血症 。
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