脑瘫康复病历模板

闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲

擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等

提问

脑瘫康复病历是用来评估和记录脑瘫患者康复过程中病情变化的病历，主要包括患者的病史、症状、体格检查、功能评估、影像学检查等，用以评估患者的康复效果。

1、病史

患者的病史是评估的重要因素，需要了解患者的出生情况、生长发育情况、家族史等。

2、症状

脑瘫的患者可能会出现运动障碍、姿势异常等症状，可以通过症状评估来判断患者的康复效果。例如，如果患者的肌肉紧张度降低，可以表明患者的肌肉功能正在恢复。如果患者的肌肉紧张度增加，则表明患者的肌肉功能可能有所下降。

3、体格检查

体格检查也是评估的重要因素之一，可以检查患者的肌肉力量、感觉功能、精神状态等，可以帮助医生了解患者的康复情况。

4、功能评估

功能评估是指医生根据患者的能力和水平，通过应用评估量表或者检查条目，来评估患者的康复效果。

5、影像学检查

影像学检查主要是为了了解患者的大脑、脑干等部位是否存在异常，可以辅助医生判断患者的康复情况。

在日常生活中，患者要注意休息，避免过度劳累，同时要注意保持营养均衡，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质，还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。

丁国良 主治医师 三甲

擅长：全科

提问

你好，脑瘫患者的异常姿势症状是比较明显的，如下肢股部明显内收症状、两膝紧紧靠拢症状、以剪刀步态或交叉步态行走等等较为明显。步态不稳，甚至难以行走，多以足尖着地的异常症状等。坐姿。长坐位是坐位训练的最佳姿式，先把脑瘫患儿双腿侧开，双侧膝关节尽量保持伸展位，用双手握住脑瘫患儿骨盆两侧，诱导患儿挺直躯干，此方法简单易行。小儿脑瘫家庭康复训练主要有以下几点，头部控制的训练，婴幼儿发育期学会抬头是学会其它活动的主要前提。训练时可扶住患儿头部两侧，使头部能稳定地保持在直立的正中位。