首页> 医院> 不孕不育医院> 垂体导致泌乳素高的原因

医生回答(3)

邓念美 副主任医师 昆明送子鸟医院

擅长:擅长采用“三境一丝”技术,治疗由月经紊乱、多囊卵巢综合症等内分泌失调引起的不孕不育症。

提问

人垂体泌乳素也叫催乳素,是脑垂体所分泌的激素中的一种。妇女在怀孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升。如果血中泌乳素水平过高,则称为高泌乳素血症。
患者往往有乳房胀痛、溢乳、月经稀少甚则闭经的表现。因此有时也称之为溢乳一闭经综合征。
在高泌乳素血症患者中,约1/4是由垂体肿瘤引起的,还有些可由于下丘脑、垂体功能障碍,甲状腺功能减退,肾功能不全,其他部位恶性肿瘤,胸壁损伤及药物作用等原因引起。当体内泌乳素过多时,可以抑制垂体的促性腺激素分泌,并直接影响卵巢的性激素合成,使血清雌激素水平低下,从而引起卵巢功能紊乱,排卵减少,或无排卵溢乳,甚则闭经,导致不孕。建议您到专科医院详细检查您泌乳素高的原因,对症治疗,不要错过治疗的最佳时间。

2017-04-23 16:09

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姚隆华 主治医师 武汉市中心医院

擅长:全科

提问

"一、下丘脑性障碍:由于下丘脑及邻近部位的疾病,如脑炎、松果体瘤、颅咽瘤、下丘脑部分性梗死、假性脑瘤、垂体柄切断等,都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少,或者泌乳素释放因子及促甲状腺激素释放因子增加。身患此症者,其青春期时常有第二性征发育迟缓及月经不规则的现象。  二、垂体障碍:主要是垂体部位的各种肿瘤。此外,部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进,也可引起溢乳、闭经。  三、原发性甲状腺功能减退:甲状腺与乳腺,一个在颈部,一个在胸部,看来是风马牛不相及的两个器官,但实际上两者间的内分泌关系却非常密切。甲状腺功能减退时,甲状腺分泌不足的信息反馈地传入下丘脑,使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子,这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时,也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳。  四、神经刺激:某些部位特别是胸部的皮肤受刺激,包括周围神经损伤引起的剧痛,都可以通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。

建议到医院进一步完善相关检查明确病因后对应治疗。"

2015-12-22 21:43

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龙展波 主治医师 苏州大学附属第一医院

擅长:全科

提问

可引起高泌乳素血症的原因很多,大致可分成以下几类: 一、下丘脑性障碍 下丘脑及邻近部位的疾病,如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死、假性 脑瘤、垂体柄切断等,都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少,或者泌乳素释 放因子及促甲状腺激素释放因子增加。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生产, 后两者则直接促使泌乳素增产。 下丘脑障碍中有一种较为多见的“产后溢乳-闭经综合征”,其特点是停止哺乳半 年以上仍有持续性溢乳,还常伴有闭经及子宫、卵巢萎缩。身患此症者,其青春期 时常有第二性征发育迟缓及月经不规则的现象。 二、垂体障碍 主要是垂体部位的各种肿瘤。此外,部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进,也可引 起溢乳、闭经。 三、原发性甲状腺功能减退 甲状腺与乳腺,一个在颈部,一个在胸部,看来是风马牛不相及的两个器官,但实 际上两者间的内分泌关系却非常密切。甲状腺功能减退时,甲状腺分泌不足的信息 反馈地传入下丘脑,使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子,这种因子在刺激 垂体分泌促甲状腺激素的同时,也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳。 四、药物因素 作用于中枢神经系统的镇静剂,如氯丙嗪、吗啡等,可以使下丘脑儿茶酚胺的含量 降低,从而减少下丘脑产生的泌乳素释放因子的活性;降压药甲基多巴、利血平等 可抑制泌乳素抑制因子的释放;灭吐灵可刺激垂体泌乳素的过量分泌。 五、神经刺激 某些部位特别是胸部的皮肤受刺激,包括周围神经损伤引起的剧痛,都可以通过神 经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。此 外,乳房的经常性刺激,如慢性乳房脓肿;囊性乳腺瘤、尤其是那些让孩子经常性 吮吸乳头者,也会由于长期神经刺激而造成内分泌控制失调,以至引起溢乳,有脊 髓疾病及子宫切除者也可出现此征。 其他因素还有很多,如患肾上腺样瘤、肾上腺腺瘤、支气管肺癌者,都可在病变部 位产生非垂体性泌乳素;严重精神创伤以及明显的生活习惯的改变,也可造成一时 性的溢乳。但是溢乳症患者约有30-40%的人查不出什么原因,只能统称为“ 原因不明性溢乳症”。 出现溢乳后怎么办 由于引起溢乳的因素很多,所以建议凡有月经紊乱或闭经的妇女,最好自己能定期 轻压双侧乳房,一旦发现乳头有溢液,应及时去医院作详细的检查,包括做血液中 泌乳素及其他内分泌激素的测定,以明确病变部位和原因。 对溢乳的治疗,目前主要有: 一、祛因治疗垂体肿瘤并伴骨质破坏者,可作手术切除;甲状腺功能减退者,可予 补充甲状腺素;因药物引起者,多为一时性溢乳,一般停药一段时间即可消失。 二、对高泌乳素的抑制尚无理想药物L-多巴0·5克,每日4次,仅对少数患者有 抑制溢乳作用。近来国外生产一种半合成麦角碱衍生物——溴隐亭来治疗高泌乳素 血症,剂量为开始时每日2·5毫克,一周后如无不良反应则逐渐加大剂量到每天5 -7·5毫克,分2次口服,一般在一个月后即可收效。但此药的缺点是一则价格昂 贵,每片需人民币数元;二则停药后,血泌乳素仍可出现回升。所以,对此症治疗 的更理想药物是医药界积极探索的课题。 在非妊娠期和非哺乳期,挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一。据统计,以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%~14%,发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。如果出现的乳头溢液是单乳头溢液者,多数跟乳腺导管扩张症、乳管内乳头状瘤、乳房囊性增生等乳房疾病有关,其中乳房囊性增生除了血性乳头溢液外还有两个特点:一是表现为乳房周期性胀痛,好发或加重于月经前期,轻者多不被病人介意,重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常为多发,可见于一侧或双侧,也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一,质韧不硬,与皮肤无粘连,与周围组织界限不清,肿块在月经后可有缩小。像您这种情况,处于育龄,极有可能是乳房囊性增生,但是也不排除癌变的可能。

2015-12-22 21:43

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