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怎样诊断高碘新性甲亢
补充说明：怎样诊断高碘新性甲亢
a******W 2015-12-24 22:08
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高碘性甲状腺肿是指甲状腺功能亢进症，患者可以通过临床症状、甲状腺功能检查、甲状腺核素扫描、甲状腺超声检查、甲状腺摄碘率检查等方式进行诊断，有助于医生更好地为患者制定治疗方案。
1、临床症状
高碘性甲状腺肿是指甲状腺功能亢进症患者的甲状腺激素分泌过多，从而引起的甲状腺毒症，患者可能会出现心悸、多汗、体重下降、食欲亢进等症状。如果患者出现上述症状，则可能患有高碘性甲状腺功能亢进症。
2、甲状腺功能检查
患者还可以到正规医院进行甲状腺功能检查，能够判断甲状腺激素水平是否正常，还可以判断是否存在甲状腺功能亢进症。如果患者的促甲状腺激素水平降低，而总甲状腺素、游离甲状腺素等水平升高，则可以诊断为高碘性甲状腺功能亢进症。
3、甲状腺核素扫描
甲状腺核素扫描是一种利用放射性核素进行的检查，可以判断甲状腺的位置、大小、形态等，还可以反映甲状腺的功能状态，有助于医生诊断高碘性甲状腺功能亢进症。
4、甲状腺超声检查
甲状腺超声检查可以观察到甲状腺的大小、形态、边界等，还可以观察到甲状腺内是否有结节、囊肿等，有助于医生诊断高碘性甲状腺功能亢进症。
5、甲状腺摄碘率检查
甲状腺摄碘率检查是一种通过甲状腺对碘进行摄取率检查的方法，可以判断甲状腺的功能状态，有助于医生诊断高碘性甲状腺功能亢进症。
如果确诊为高碘性甲状腺功能亢进症，患者可以遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。建议患者在日常生活中注意合理饮食，避免食用含碘量高的食物，如海带、紫菜等。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2015-12-24 22:07
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医生回答(1)
黎永安 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
1、原理
甲状腺具有高度选择性聚131碘能力，131碘衰变时放出β和γ射线（其中99%为β线，仅1%为γ线）。β射线在组织内的射程仅约2mm，故电离辐射仅限于甲状射局部而不影响邻近组织（如甲状旁腺），131碘在甲状腺内停留的有效半衰期平均为3～4天左右，因而电离辐射可使大部分甲状腺滤泡上皮细胞遭到破坏，从而减少甲状腺激素的产生，达到治疗目的，其效果如同外科手术切除。
2、适应证和禁忌证
关于131碘治疗本症的适应证和禁忌证各家意见不一。我们倾向于放射性131碘治疗应该合理选择，要认真考虑其适应症和禁忌症，特别是远期效应问题。
⑴适应症：①年龄在25岁以上；②对抗甲状腺药物过敏而不可续用者，或长期治疗无效，或停药后复发者；③甲状腺次全切除术后笔发者；④合并有心脏病、糖尿病、严重肝或肾病有手术切除禁忌证者；⑤甲亢伴有突眼者；⑥甲状腺内131I转换的有效半衰期不小于3天者。
⑵放射性131碘治疗不适用于下列情况：①妊娠或哺乳妇女；②年龄小于25岁者（宜首选抗甲状腺药物治疗）；③有严重或活动性肝、肾疾病患者；④周围血液白细胞数少于3000/mm3者（但如分类中中怀粒细胞在2000/mm3以上或经治疗改善后仍可考虑）；⑤重度甲亢患者；⑥结节性肿伴机能亢进，结节扫描显示“冷区”者。
3、治疗方法和剂量
治疗剂量对疗效和远期并发症有决定性影响。服131碘剂量取决于甲状腺大小、甲状腺最高吸131碘在甲状腺有效半衰期和甲状腺对电离辐射的敏感性。但后者难以估计，通常以甲状腺重量和对131碘的最高吸收率作为决定剂量的参考。甲状腺重量的估计有三种方法：①触诊法；②X射线检查；③甲状腺显象。以触诊法加甲状腺显像估计生理而互相纠正较为可靠，但尚有一定误差。多数作者主张每克甲状腺组织一次投131碘2.6～3。7MBq(70～100μCi)，整个甲状腺吸收的辐射剂量平均为50～70Gy(5000～7000rad)。其计算一般根据下列公式，并根据131碘在甲状腺有效半衰期适当调整剂量。
2015-12-24 22:07
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甲亢，医学术语上指“甲状腺毒症”：是过量的甲状腺激素导致的临床症状，而甲状腺功能亢进症则仅限于甲状腺。是本身激素合成和分泌过度而引起的甲状腺毒症。甲亢是个器官免疫性的疾病，最常侵犯的是甲状腺、眼睛、少见的胫前粘液性浮肿等。甲亢的表现有，心慌、烦躁、多汗、手抖或者心率慢、乏力、怕冷、浮肿等症状。2013年中华医学会内分泌学分会的调查数据显示，中国甲亢的发病率为3.7%；平均每27人中，就有一名甲亢患者；20～40岁年龄段人群最多见，女性尤甚。
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