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强直性脊柱炎的临床诊断
补充说明：强直性脊柱炎的临床诊断
a******W 2015-12-25 13:06
强直性脊柱炎 坐骨神经痛 骨质增生 腰椎间盘突出 骶髂关节炎
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医生回答(5)
杨红杰 医师 郑州京科强直中西医结合医院
擅长：从事风湿骨病疫临床、科研二十余年，积累了丰富的临床经验，特别是在骨质增生性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死治疗建树
提问
强直性脊柱炎的临床诊断主要包括临床症状、影像学检查、实验室检查、患者临床表现等。
1、临床症状
强直性脊柱炎是一种累及脊柱、周围关节等部位的慢性进行性炎症疾病，可能跟家族遗传有关，患者在发病时可能会出现腰背痛、膝关节痛、踝关节痛等症状，而且还有可能会导致关节畸形。如果患者出现了上述症状，可以通过X线检查、CT检查等相关的检查来确诊。
2、影像学检查
患者也可以在医生的指导下，通过X线检查、CT检查等相关的检查来明确是否出现了关节破坏的情况，同时也能够观察到关节的骨质增生情况。
3、实验室检查
患者可以在医生的指导下，使用柳氮磺吡啶肠溶片、沙利度胺片等药物进行治疗，能够起到抗炎的效果，也可以遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等药物进行治疗，能够抑制免疫反应，有利于疾病的恢复。
4、患者临床表现
患者在发病时会出现关节疼痛、晨僵、关节肿胀等症状，而且还有可能会导致关节畸形。如果患者出现了上述症状，可以通过体格检查、实验室检查等方式来明确是否患有强直性脊柱炎。
5、患者临床表现
如果患者出现了腰背痛、膝关节痛、踝关节痛等症状，而且在早晨起床之后，疼痛的程度会更加严重，甚至会影响正常的生活。患者可以通过X线检查、CT检查等方式来明确是否患有强直性脊柱炎。
建议患者在日常生活中，需要注意休息，避免劳累，以免加重病情。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
2019-04-27 09:31
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阮雪峰 主任医师 成都附大强直医院
擅长：从事强直性脊柱炎临床诊疗工作20余年，擅长诊治病程长、久治不愈，关节受限、骨质受损、驼背畸形的中晚期强直性脊柱炎患者。
提问
你好，大部分患者在治疗前通常会借助血沉、C反应蛋白、CT、X射线、核磁共振等各项常规检查来帮助医生精确诊断病情，现在强直性脊柱炎的治疗发展比较快，很多研究已经提示，早期的病人若能得到及时治疗，骨关节破坏、融合的概率会大大减少，病情基本都能得到控制而稳定下来,建议尽早去正规专业医院进行检查和综合性治疗，控制病情不发展，保护关节脊柱。
2019-04-14 09:53
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孙利平 主任医师 北京华科中西医结合医院
提问
你好，建议在正规医院进行x光线检测。早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状，髂骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。骶髂关节炎X线诊断标准分为5期：0级为正常骶髂关节，Ⅰ期为可疑骶髂关节炎，Ⅱ期为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵袭病变，关节间隙无改变，Ⅲ期为中度或进展性骶髂关节炎，伴有一项（或以上）变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直，Ⅳ期为关节完全融合或强直伴或不伴硬化。且记住一点，早日诊断早治疗。
2016-04-11 13:52
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廖林海 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
诊强直性脊柱炎可以做1.血沉检查：早期和活动期，80%的病人血沉增快；静止期和晚期血沉多降至正常。 2.脑脊液检查：脑脊液蛋白稍增加(45mg%～60mg%)，尤以合并坐骨神经痛的病例多见。3.组织相容抗原检查：最近研究发现，90%以上的病人，其组织相容抗原HLA-B27为阳性，正常高加索系白人中仅5%～6%阳性。4.X线检查胸椎疼痛及强直. 下腰痛,强直已超过3个月,虽休息也不能缓解. 一般需要拍X光片,骨盆正位片,腰椎正侧位片,颈椎正位片；有关化验项目：HLA－B27,血沉,抗O,类风湿因子,C反应蛋白,补体C3,C4,免疫球蛋白A/G/M,血常规等,就可以诊断.
2015-12-25 13:05
举报廖丽华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
强直性脊柱炎疾病在临床诊断时被误诊为腰椎间盘突出疾病的患者不在少数,从您的病情描述来看,您做骶髂关节的ct检查,看是否存在骶髂关节炎.骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一,正常的骶髂关节几乎可以排除本病.骶髂关节的X线改变比脊柱的X线改变更早,这有利于早期诊断.骶髂关节炎的X线表现分三期.早期可见关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽.中期可见关节间隙狭窄,关节边缘增生与腐蚀交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密带增宽,最宽可达3cm.晚期可见关节间隙消失,骨致密带消失,骨小梁通过,已呈骨性强直.
2015-12-25 13:05
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