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糖尿病合并高尿酸血症
补充说明：糖尿病合并高尿酸血症
a******W 2015-12-25 16:41
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医生回答(2)
闵荣华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病合并高尿酸血症可能是由胰岛β细胞功能缺陷、遗传代谢异常、肥胖、长期高糖饮食或药物副作用引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能缺陷
胰岛β细胞功能缺陷导致体内胰岛素分泌不足，血糖控制不佳，从而引起高尿酸血症的发生。患者可通过口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等改善胰岛素敏感性，进而降低尿酸水平。
2.遗传代谢异常
遗传代谢异常可能导致嘌呤代谢紊乱，使尿酸合成增加或排泄减少，进一步加剧高尿酸血症。针对这种情况，可遵医嘱使用苯溴马隆片、非布司他片等药物促进尿酸排出。
3.肥胖
肥胖状态下，机体对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛β细胞负担加重，胰岛素分泌相对不足，进而影响尿酸的代谢和排泄，出现高尿酸血症。对于肥胖引起的高尿酸血症，建议通过低热量饮食和适量运动来减轻体重。必要时，可在医生指导下服用奥利司他胶囊、盐酸二甲双胍缓释片等减肥药物进行调理。
4.长期高糖饮食
长期高糖饮食会导致胰岛β细胞负荷过重，胰岛素抵抗增强，从而使尿酸水平升高。此时需要调整饮食结构，减少摄入高糖食物，增加膳食纤维的摄入量，有助于稳定血糖水平。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰尿酸的代谢过程，导致尿酸水平升高，诱发高尿酸血症。如果发现药物引起高尿酸血症，应咨询医生是否更换其他替代药物，例如痛风发作期可以遵照医生的意见用秋水仙碱片、塞来昔布胶囊等止痛药物缓解不适症状。
患者平时要注意定期监测血糖和尿酸水平，以评估病情变化。同时，还应注意保持良好的生活习惯，包括合理饮食和适度锻炼，以辅助控制病情。
2024-01-26 01:18
举报段英达 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
高血压患者的血尿酸水平常高于正常人。据统计，约有２５％未经治疗的高血压患者伴有高尿酸血症。在使用利尿剂治疗的高血压患者中，也有约４０％～５０％的人伴有高尿酸血症。当高尿酸血症和高血压同时存在时，患者的冠心病等心血管疾病的发生率往往比血尿酸水平正常的高血压患者高３至５倍。
与血压一样，人的血尿酸水平随着年龄的增长呈升高的趋势，且变化受遗传、饮食、体重、性别、种族及生活方式等多种因素影响。人体内的尿酸主要有两个来源：小部分从富含核蛋白的食物中分解而来；大部分则由体内氨基酸、磷酸核糖、其它小分子化合物合成及核酸分解代谢中产生。体内２／３的尿酸经尿道排出，１／３的尿酸由肠道排出或在肠道内被细菌分解。
高尿酸血症是由于长期嘌呤代谢障碍而引起的一种代谢性疾病。其发生主要与尿酸生成增多或尿酸排出减少有关。当血尿酸超过３９０微摩尔／升时，即可被诊断为高尿酸血症。只是此时患者不一定会出现明显的临床症状，一旦高尿酸血症持续时间较长，或血尿酸达到４８０～５４０微摩尔／升，患者就可出现痛风。在临床上，痛风患者主要表现为急性关节炎反复发作，进而转为慢性关节炎，严重的还可出现关节畸形和功能障碍、皮下痛风结节、尿酸性肾病及肾结石等。一般来说，长期的高尿酸血症，在一些诱因的作用下（进食动物内脏等高嘌呤食物，酗酒、受凉、外伤、手术、感染、过度疲劳、精神紧张、使用利尿剂等），即可引起痛风的急性发作。
2015-12-25 16:40
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