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肝腹水的治疗
补充说明：肝腹水的治疗
a******W 2015-12-26 16:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝腹水的治疗可以考虑利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝脏移植、经颈静脉肝内门体分流术、腹水超滤回输等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来增加尿液产生，从而减少液体潴留和腹水积聚。该方法有助于缓解由肝硬化引起的腹水，因为肝硬化导致身体难以有效地调节钠平衡。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在影像学引导下进行，医生使用一根针头从腹部抽取积液。此措施可以直接减轻由腹水引起的压力和不适感；适用于急性大量腹水或伴有严重呼吸困难者。
3.肝脏移植
肝脏移植是将健康的肝脏移植物植入患者体内，替代受损肝脏的功能。对于晚期肝病伴顽固性腹水患者是一种有效的治疗方法；可显著改善预后并降低复发率。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线监视下，利用特殊器械经颈静脉进入肝门静脉分支，在肝实质内建立一条新的血管通路的方法。该手术旨在减少门脉高压，进而控制腹水形成；适用于因门脉高压导致的腹水问题。
5.腹水超滤回输
腹水超滤回输是将腹水中多余的水分和电解质通过人工装置过滤出来，并返回到患者的血液循环系统中。该技术能够快速、安全地降低腹腔内的压力和体积；适合于暂时性或轻度至中度的腹水积累。
在接受任何治疗前，应咨询专业医师以评估风险和获益，并制定个体化方案。除上述措施外，适量限制盐分摄入也是管理肝腹水的重要辅助手段。
2024-01-31 08:35
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丁国良 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！解析肝腹水的早期症状
1、转移灶症状，如发生向肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状
2、肝区疼痛症状，主要是因为肿瘤增长过快所致
3、肝硬化征象症状 伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。
4、黄疸症状 可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。
2015-12-26 16:30
举报闵元华 主治医师 三甲
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你好！不同阶段肝腹水症状
1.肝硬化腹水前期：此时肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。
2.反应性肝硬化腹水期：此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。
3.顽固性肝硬化腹水期：此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。
2015-12-26 16:30
举报李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！症状
腹水倾向于以长期（慢性）的形式存在而不是短期（急性）发作，最经常发生于肝硬化，特别是酒精性肝硬化。
非肝脏疾病如癌症、心衰、肾衰竭和结核病也可引起腹水。肝病患者，液体由肝、小肠表面漏出，往往由多种原因联合作用而致，包括门静脉高压，血管保留水分能力降低，管理体液的激素和化学物质变化等。
2015-12-26 16:30
举报李娟 主治医师 三甲
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你好！肝腹水形成原理
首先，肝硬化腹水俗称肝腹水。在正常情况下，腹腔内约有50ml的液体，对肠蠕动起润滑作用。若腹腔液体量超过200ml时称为腹水，一般肝炎病人不会出现腹水，只有在重型肝炎、肝硬化时才会出事腹水，它是肝硬化患者最突出的表现之一，但是极个别重病慢性肝炎患者也会出现少量腹水。出事腹水时首先感到腹胀，尿量减少。
2015-12-26 16:30
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水病因分类1、心血管疾病2、慢性充血性右心衰竭3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎4、瘦型克山病5、肝脏疾病6、病毒性肝炎7、肝硬化8、肝脏肿瘤9、肝脏血管疾病10、肝静脉阻塞综合征11、门静脉血栓形成12、下腔静脉阻塞综合征13、腹膜疾病14、腹膜炎如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝15、腹膜肿瘤腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤16、肾脏疾病17、慢性肾炎肾病型18.肾病综合征19、营养障碍性腹水20、低蛋白血症21、其他原因乳糜性腹水甲状腺功能减退梅格斯(Meig)综合征二、机理：1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类2、原发性肾脏排钠排水量减少肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留3、继发性肾脏排钠排水量减少肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtrationfractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有：6、毛细血管有效流体静压增高7、有效胶体渗透压下降有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
就诊科室：肝胆
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