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尿毒症的低血压
补充说明：尿毒症的低血压
a******W 2015-12-31 21:50
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医生回答(2)
姚平霞 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
尿毒症的低血压可能是由容量不足、肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进、肾功能衰竭、药物副作用或体位性低血压引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.容量不足
容量不足指体内液体量减少，导致心脏负荷减轻、回心血量下降，从而引起血压降低。容量不足时，机体为了维持血液流动，会通过神经调节增加心率和收缩力，但这种代偿机制不能长期有效。容量不足引起的低血压可通过补液进行纠正，如口服生理盐水或静脉输注平衡盐溶液。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进
肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进是由于肾脏分泌过多的肾素，导致血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平升高，使小动脉收缩、血容量增加，进而出现高血压。当肾功能受损时，无法有效地清除这些升压物质，进一步加重了血压上升。常用的治疗手段包括ACE抑制剂、ARB类药物等，可以阻断肾素-血管紧张素系统的过度激活，缓解血压增高。
3.肾功能衰竭
肾功能衰竭会导致肾脏排泄废物和多余水分的能力下降，引起体内液体积聚和水肿，从而影响血压的稳定。此外，肾衰竭还会导致内分泌紊乱，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统的异常活动，进一步加剧血压波动。治疗通常需要透析来帮助清除体内废物和多余的液体，如腹膜透析或血液透析。
4.药物副作用
某些药物如利尿剂、降压药等可引起体液丢失，导致血容量减少，从而诱发低血压。药物对心血管系统的直接作用也可能导致血压下降。如果发现药物引起低血压，应咨询医生调整用药方案，例如更换为保钾利尿剂螺内酯代替氢。
5.体位性低血压
体位性低血压是指在改变体位（从平卧位到站立位）时，由于重力作用导致血液聚集在下肢，回心血量减少，心输出量相应降低而引起的一过性血压下降。尿毒症患者常存在自主神经系统功能障碍，易发生体位性低血压。对于体位性低血压，建议采取逐步起床的方式，以减少突然起立造成的血压骤降风险。必要时，可在医师指导下服用米多君等药物提升血压。
建议定期监测血压并记录每日饮水量，以评估容量状态。推荐进行肾功能检测，包括肌酐、尿素氮水平测定，以了解肾功能状况。如有必要，还应进行电解质分析，排除电解质失衡引起的低血压可能性。
2024-03-17 02:07
举报张大伟 主治医师 三甲
提问
应该是血透造成的血压过低造血功能的障碍中医认为人的气血是不能随意更换的一旦改变其状态就比较难以恢复首先是要恢复元气气行则血行需要综合治疗
建议服用中药补中益气汤加味可以加阿胶吴茱萸等补气补血的药物
2015-12-31 21:49
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