发病时间：不清楚
消化道出血的鉴别诊断与治疗
补充说明：消化道出血的鉴别诊断与治疗
2016-01-07 16:38
我要咨询
精选回答(2)
方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
消化道出血主要与口腔疾病、上消化道疾病、下消化道疾病、全身性疾病、食管胃底静脉曲张破裂等进行鉴别诊断，可以通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式进行治疗。
1、消化道出血
口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎等，可导致牙龈出血，与消化道出血症状相似。消化道出血主要表现为呕血、黑便、便血等，患者可伴有头晕、乏力、心慌等贫血症状。可以遵医嘱使用氨甲环酸、酚磺乙胺等药物止血。
2、上消化道疾病
上消化道疾病，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，可导致胃黏膜受损，引起出血，与消化道出血症状相似。可通过胃镜检查进行鉴别诊断。胃炎患者可伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，可以遵医嘱使用奥美拉唑、兰索拉唑等药物抑制胃酸分泌，缓解不适症状。胃溃疡患者可伴有胃部疼痛、食欲不振、餐后腹胀等症状，可以遵医嘱使用硫糖铝、胶体果胶铋等药物保护胃黏膜，缓解不适症状。十二指肠溃疡患者可伴有反酸、嗳气、腹胀等症状，可以遵医嘱使用泮托拉唑、兰索拉唑等药物抑制胃酸分泌，缓解不适症状。
3、下消化道疾病
下消化道出血，如小肠出血、结肠出血等，可伴有腹痛、腹胀、腹泻、便血等症状，需要进行肠镜检查进行鉴别诊断。小肠出血患者可伴有发热、面色苍白等症状，可以遵医嘱使用环丙沙星、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。结肠出血患者可伴有腹痛、腹胀、食欲不振、便血等症状，可以遵医嘱使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等药物进行治疗。
4、全身性疾病
全身性疾病，如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，可导致消化道出血，需要与消化道出血鉴别诊断。血小板减少性紫癜患者可伴有皮肤黏膜瘀点、瘀斑等症状，需要遵医嘱使用糖皮质激素、免疫球蛋白等药物进行治疗。过敏性紫癜患者可伴有皮疹、关节肿痛、腹痛等症状，需要遵医嘱使用氯雷他定、西替利嗪等药物进行治疗。
5、食管胃底静脉曲张破裂
食管胃底静脉曲张破裂主要表现为呕血、黑便，与消化道出血症状相似。但一般出血量比较大，而且会有比较明显的腹痛、腹胀等症状。可以遵医嘱使用特利加压素、生长抑素等药物进行治疗。必要时，还可以通过三腔二囊管进行压迫止血。
建议患者及时就医，明确病因后对症治疗，以免延误病情。
2023-07-22 02:03
举报
杨立志 副主任医师 商丘市睢阳区中医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
提问
你好，根据你的咨询，消化道出血比较复杂，有以下鉴别方法；(1)消化道出血的识别呕血者首先应与鼻出血、拔牙或扁桃体切除而咽下血液所致者加以区别，也需与肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、二尖瓣狭窄所致咯血相区别。此外，口服禽兽血液、骨炭、铋剂和某些中药也可引起粪便发黑，应注意鉴别。少数上消化道大出血者在临床上常未出现呕血，黑便而首先表现为周围循环衰竭，此时立即直肠指检有助于发现尚未排出的血便。有时尚需进行上消化道内镜检查。(2)上消化道出血引起的急性周围循环衰竭征象出现先于呕血和黑便，应与中毒性休克、过敏性休克、心源性休克或急性出血坏死性胰腺炎，以及妇科急腹症及外伤性肝破裂，动脉瘤破裂等鉴别。上消化道出血引起的呕血和黑便应与拔牙或扁桃体摘除而咽下血液所致者加以区别。也需与一些引起咯血的疾病相鉴别，此外还要排除药物及饮食所引起的黑便。(3)出血量的估计每日出血量在5ml以上，粪便隐血试验出现阳性结果;黑便出现一般说明每日出血量在50～70ml以上;胃内积血达250～300ml，可引起呕血。一次出血量不超过400ml时常由机体的组织液和牌血补充，并不出现全身症状;在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，称之为上消化道大出血，常有头晕、乏力、黑蒙、心悸和血压下降甚至休克等表现。
2017-09-26 13:14
举报医生回答(1)
丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，根据患者的病史及体征可对其可能出血的病因及部位做出初步诊断。如有黄疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉曲张和腹腔积液者发生呕血应考虑肝硬化食管静脉曲张破裂出血。如有反复规律的上腹痛生发黑便或呕血，应考虑溃疡病出血。如剧烈恶心、呕吐后呕出鲜血，应考虑食管贲门黏膜撕裂综合征所致的出血。
2016-01-07 16:37
举报向医生提问
健康问答
