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总胆红素偏高的原因
补充说明：总胆红素偏高的原因
a******W 2016-01-22 08:37
总胆红素高 高胆红素血症 急性肝衰竭 肝细胞性黄疸 急性黄疸型肝炎
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医生回答(4)
康高扬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
总胆红素偏高可能源于胆汁淤积性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、巨球蛋白血症或胆石症等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎是由各种因素导致胆汁分泌不畅、胆道梗阻所致。胆管内压力增高，可引起胆小管破裂，胆汁进入血液中，导致总胆红素升高。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸进行治疗，可以促进胆汁排泄，缓解病情。
2.酒精性肝病
长期大量饮酒会导致肝脏代谢功能受损，进而影响胆红素的正常代谢和排泄，使总胆红素水平上升。戒酒是治疗酒精性肝病的关键，同时需配合营养支持和肝脏保护剂如水飞蓟宾等以减轻肝脏负担。
3.药物性肝损伤
某些药物可能通过直接毒性作用或间接免疫反应损害肝脏，导致胆红素代谢异常。立即停用可疑致病药物并寻求专业医师评估是否需要进一步治疗。必要时，可能需要应用保肝药如还原型谷胱甘肽片等来改善肝功能。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其产生的单克隆IgM可通过非溶血性血管内凝集作用诱发高粘滞综合征，包括头晕、乏力等症状，此时由于红细胞破坏增加，也会出现总胆红素偏高的现象。对于无症状且不需要治疗的患者，通常无需特殊处理；对于有症状者，则建议遵医嘱采用苯丁酸氮芥等烷化剂进行化疗。
5.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石，当结石移动或堵塞胆管时，会引起胆汁排出受阻，继而导致胆汁返流至血液中，从而引起总胆红素偏高。针对胆石症的治疗方法主要包括手术切除胆囊以及使用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物促进胆汁排泄。
患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以减少肝脏负担。若总胆红素持续偏高，建议定期复查肝功能，以便及时发现并处理潜在的问题。
2016-01-22 08:36
举报程茂璐 主治医师 三甲
擅长：全科
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总胆红素偏高的原因，体内含卟啉的化合物有血红蛋白、肌红蛋白、过氧化物酶、过氧化氢酶及细胞色素等。成人每日约产生250～350mg胆红素，胆红素来源主要有：①80%～85%的胆红素来自衰老的红细胞崩解。②约15%左右是由在造血过程中尚未成熟的红细胞在骨髓中被破坏（骨髓内无效性红细胞生成）而形成的。③少量来自含血红素蛋白（hemoprotein），如肌红蛋白、过氧化物酶、细胞色素等的破坏分解。有人把这种不是由衰老红细胞分解而产生的胆红素称为“旁路性胆红素”。
2016-01-22 08:36
举报李华 主治医师 三甲
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总胆红素偏高的原因，间接胆红素偏高，直接胆红素偏高，说明肝细胞性黄疸，肝细胞受到损害，肝功能减退，肝脏不能完全将间接胆红素转化为直接胆红素，同时肝内胆管受压引起了排泄障碍，直接胆红也不能完全排到胆道，同时有可能伴有急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌等疾病。
2016-01-22 08:36
举报王焕臣 主治医师 三甲
擅长：全科
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总胆红素偏高的原因，红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、间接型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。
2016-01-22 08:36
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人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
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临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
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