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黄斑病变治疗办法
补充说明：黄斑病变治疗办法
a******W 2016-02-06 22:13
黄斑病变 黄斑病 视力 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 自限性疾病
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
黄斑病变可以通过激光治疗、光动力疗法、抗VEGF药物注射、黄斑前膜剥离术、黄斑孔激光治疗等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.激光治疗
激光治疗通过精确地照射受影响区域来破坏异常的血管组织，通常在门诊完成。此方法利用高能量激光直接作用于异常的毛细血管网，有助于减少渗漏和水肿，从而缓解视力模糊等问题。
2.光动力疗法
光动力疗法涉及给予特定药物使其积聚在异常血管中，然后用特定波长的光线激活药物以摧毁这些血管。该技术旨在选择性地破坏新生的异常血管而不损伤周围健康组织；对于存在黄斑区新生血管但无出血及渗漏者效果较好。
3.抗VEGF药物注射
抗VEGF药物注射是将一种专门针对阻断某种生长因子的药物注入眼内，以抑制异常血管的生长。这种治疗方法能够有效地控制黄斑区的异常血管增长，改善视力质量。它适用于各种类型的黄斑病变，包括湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿等。
4.黄斑前膜剥离术
黄斑前膜剥离术是一种眼科手术，在局部麻醉下进行，通过移除覆盖在黄斑上的纤维膜来恢复视力。该手术目标是解除因黄斑前膜引起之黄斑部水肿或瘢痕化所导致之黄斑功能障碍。适合于有明显视力下降且经保守治疗无效者。
5.黄斑孔激光治疗
黄斑孔激光治疗使用特殊的激光设备对准受影响区域进行精准照射，通常需要多次治疗。该技术通过封闭开放的液体通道来防止进一步损害，并可能有助于稳定或改善视力。对于存在孔洞但尚未造成严重视力损失者有益。
在接受任何治疗之前，应咨询专业的眼科医生，进行全面的眼部检查并评估病情，以确定最适合患者的治疗方案。患者平时应注意眼部卫生，避免长时间盯着屏幕，定期休息眼睛，有助于减轻症状并促进康复。
2024-02-11 15:05
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医生回答(1)
易茶娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
黄斑在视神经盘的颞侧0.35cm处并稍下方，富含叶黄素，呈黄色的小区，称为黄斑。黄斑中央的凹陷称为中央凹，是视力最敏锐的地方。
常见的黄斑病有以下几种：
一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变：多见于20～ 45岁男性，通常表现为自限性疾病。表现为眼前有暗影，视物变形，如变小、变远；视力下降，但常不低于0.5 以下，可用凸透镜片部分矫正。眼底可见黄斑有一圆形反光轮，中心凹暗红，光反射消失，可有灰白色视网膜下纤维蛋白沉着，在双目间接检眼镜下，黄斑呈圆顶状盘状脱离区。荧光血管造影，在静脉期于黄斑部有一个或数个荧光素渗漏点，逐渐呈喷射状或墨迹样，扩大为强荧光斑。
二、年龄相关性黄斑变性：是发达地区50岁以上常见的致盲眼病。随着社会的老龄化，发病率增高。分为干性和湿性两型。可能与黄斑长期慢性的光损伤、遗传、代谢、营养等因素有关。
三、黄斑囊样水肿：不是一种独立的疾病，常由其他病变引起。病理特征是视网膜内水肿含有蜂巢样囊腔。FFA显示，水肿来自中央凹周围通透性异常的视网膜毛细血管，呈现出多数小的渗漏点，及荧光在囊腔的积聚，由于Henle纤维的放射状排列而形成花瓣状。表现为视力减退或视物变形，或症状不明显。眼底检查中心凹光反射消失，黄斑部视网膜反光增强呈毛玻璃状。有时检眼镜下很难判断。在三面镜下，偶见视网膜呈囊样改变。FFA可确诊。
四、黄斑和色素上皮营养不良：主要表现为黄斑和RPE出现黄色物质沉着，及细胞逐渐丧失。
五、黄斑裂孔：可因外伤、变性、长期CME、高度近视、玻璃体牵拉等引起。眼底表现为黄斑有一1/2～1/4PD大小的、边界清晰的暗红色孔，孔底可有黄色颗粒。中心视力明显下降。高度近视眼的黄斑裂孔，发生视网膜脱离的机会很大，需行视网膜脱离复位手术或玻璃体手术治疗。
六、黄斑视网膜前膜：发生在视网膜内表面上，是由于视网膜胶质细胞、RPE的移行、增生而形成的纤维化膜。可发生于多种病变。在视网膜脱离术后形成的黄斑ERM较厚，呈灰白色，影响视力。还可见于RVO、慢性CME、眼内炎症、视网膜色素变性等眼底疾病、眼外伤和光凝、冷凝术后。膜的收缩可使黄斑发生皱褶、变形，黄斑水肿，引起视力下降和视物变形。在ERM较厚并遮挡中心凹，视力明显下降或变形时，可采用玻璃体手术剥除前膜。
2016-02-06 22:12
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黄斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。
多发人群：老年人多发
典型症状： 视力障碍
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眼底黄斑变性。所有类型的眼疲劳，包括眼肌性、神经性和适应性的。
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治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变，中心性渗出性脉络膜视网膜病变，玻璃体出血，玻璃体混浊，视网膜中央静脉阻塞等。
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主要用于过敏性和自身免疫性炎症性疾病，如局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹等。
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1.用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；2.用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
