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泪囊炎要怎么治疗
补充说明：泪囊炎要怎么治疗
a******W 2016-02-10 00:47
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
泪囊炎的治疗可以考虑抗生素治疗、鼻泪管阻塞解除术、激光治疗、引流术、泪囊按摩等方法。如果症状持续或加剧，应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括口服或局部应用抗生素药物，如青霉素类、头孢菌素类等，以减少炎症。此方法适合于细菌感染引起的泪囊炎，可有效控制感染，缓解症状。
2.鼻泪管阻塞解除术
鼻泪管阻塞解除术通过手术方式打开阻塞的鼻泪管，使泪液能够顺畅地流入鼻腔。该手术旨在解决因鼻泪管阻塞导致的泪囊炎，恢复正常泪液排出路径。
3.激光治疗
激光治疗是利用特定波长的激光对受损组织进行精确切除的一种微创技术。对于某些类型的泪囊炎，如慢性结膜囊积液，激光治疗有助于缩小或消除积液区域。
4.引流术
引流术是在医生指导下将泪囊内的液体引流出体外的过程，一般采用穿刺或切开的方法实现。该措施适用于急性发作期的泪囊炎患者，通过减轻压力和排除积液来缓解症状。
5.泪囊按摩
每天定时轻柔地按压泪囊区域，即眼内侧与鼻根部交接处，以促进泪液循环。按摩可以暂时性地改善泪囊通路不畅的问题，但须注意力度适中以防损伤。
在治疗泪囊炎期间，应避免眼部接触刺激性物质，保持眼睛及周围区域清洁。除上述常规治疗外，建议定期复查以监测病情变化，遵循医嘱调整治疗方案。
2023-12-26 11:50
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童欢 主治医师 三甲
提问
泪囊炎要怎么治疗(2)鼻内泪囊鼻腔吻合术(intra-nasal dacryocystorhinostomy)：多由鼻科医师操作。West首先创造，后经较多学者改进。其方法是在中鼻甲前方相当于泪囊凹的区域，将鼻黏膜、泪囊凹骨壁、泪囊内侧壁切除，造成通道，无需缝合。为方便操作，先切开鼻中隔，作一1.5～2cm的孔，以便使用鼻镜，然后从对侧鼻腔进行手术。Massro首先用氩激光作鼻内泪囊鼻腔吻合术，方法使用导光纤维通过上泪小管进入泪囊照明，从鼻内观察确定泪囊的部位，用7～12w氩激光切除鼻黏膜、骨壁和泪囊内侧壁，做成5～7mm直径孔道。手术过程简单，组织损伤小，近期疗效好，还有待长期观察。重建鼻泪管的生理引流道，可以应用多种置管置线方法。
急性泪囊炎早期，局部和全身用抗生素、热敷等，一部分病例可望消散。若已有脓液形成，则需引流。可先试行收缩鼻黏膜，用小探针从泪小管引流，如成功，重复施行可望消散。如已形成脓肿，则需切开引流。待急性炎症完全消退以后，及早作鼻腔引流手术。急性期中不能作此手术，因为会造成感染扩散。
2016-02-10 00:45
举报张德明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
泪囊炎要怎么治疗4.泪囊摘除术(dacryocystectomy) 为了去除脓性泪囊病灶，很早就有人施行过泪囊切除术，以后极为普遍。直至20世纪初，泪囊鼻腔吻合术逐步发展完善，慢性泪囊炎一般都采用泪囊鼻腔吻合术治疗。但在泪囊结核、泪囊肿瘤疑为恶性者或严重角膜溃疡、急性青光眼、眼球外伤等继续进行内眼手术时，仍有做泪囊摘除术的必要。手术时应将泪囊完整分离，特别注意将泪囊底部、泪囊与泪总(小)管连接部和泪囊下端切除干净。鼻泪管全长直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病变的黏膜遗留，还会复发、化脓或形成瘘管。泪囊摘除后，不再有脓液排入结膜囊，刺激减少，流泪症状大为减轻，病人经过数周即可习惯，故仍不失为一个有价值的手术。有学者为了在皮肤不留瘢痕，把切口作在内眦皮肤与黏膜交界处，从上泪点到下泪点切开，但暴露手术野稍窄，操作比较困难。
2016-02-10 00:45
举报董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
泪囊炎要怎么治疗5.泪囊鼻腔吻合术
(1)鼻内引流术：采用泪囊鼻腔吻合术(dacryocystorhinostomy)重建泪囊至鼻腔的引流道，既去除了化脓病灶，又解除了泪溢，是最理想的治疗方法。近代的泪囊鼻腔吻合术是Toti所首创，其方法是在泪囊凹作骨孔，切除相应的鼻黏膜和泪囊内侧壁，使泪囊与鼻腔相通。以后经过许多学者改进，逐步完善，到Dupuy，Dutemps和Bourguet时基本定型。制造骨孔，切开泪囊和鼻黏膜并紧密吻合覆盖新通道创面，大大提高了新造孔道畅通的可能性，成功率达90%以上。手术操作技术有多种，特别表现在制作骨孔和缝合黏膜方面。
关于支撑物，一些学者主张缝合后孔道中填塞支撑物，以维持孔道通畅，所用材料有多种，如橡皮管、塑料管、硅胶管、纱条、吸收性明胶海绵、丝线等。但其他学者则认为只要缝合正确，不用支撑物效果也很好。其关键在于黏膜瓣缝合紧密，以使孔道敞开达到最大限度为最佳。
2016-02-10 00:45
举报廖海林 主治医师 三甲
提问
泪囊炎要怎么治疗1、治疗
除去泪囊感染灶，建立鼻内引流通道，仍是现代治疗的基本原则。
1.药物治疗 局部滴用各种抗生素眼液，3～4次/d，滴药前挤压排空泪囊内分泌物，药液才能被吸入泪囊;全身用磺胺或抗生素，经一段时间的治疗，脓性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留，这只能作为手术前的准备。
2.冲洗泪道 为了彻底清除脓性或黏液性分泌物，加强药物疗效，可以用生理盐水冲洗泪囊，脓液冲洗干净后，再注入0.3～0.5ml抗生素。采用抗生素、肾上腺皮质激素和溶纤维素混合液冲洗，其作用可以抗感染、抗炎、软化粘连，对于早期尚无固定形瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。
3.泪道扩探术 经过上述治疗，冲洗无脓性分泌物后，可试行扩探术。同时鼻内滴用抗生素和麻黄碱液，对于膜性阻塞或纤维蛋白性阻塞，可望获效。探通2～3次无效者，应考虑手术治疗。
2016-02-10 00:45
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非特异性泪囊炎(dacryocystitis)一般表现为慢性和急性两种，而以慢性最常见，急性泪囊炎(acute dacryocystitis)常是慢性泪囊炎的急性发作，原因是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。可以无泪溢史而突然发生。
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