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胎粪吸入综合征
补充说明：胎粪吸入综合征
a******W 2016-03-25 10:54
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医生回答(5)
李敏华 主治医师 三甲
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新生儿胆红素脑病表现为生后24小时内即出现黄疸，并且进行性加重。
新生儿胆红素脑病是因为未结合胆红素通过血-脑脊液屏障，蓄积于脑组织内，与神经细胞内的磷脂结合，形成胆红素脑苷酯，这种物质具有神经毒性，能够抑制神经突触的生长发育，影响神经系统的功能。
此外，还需要考虑是否存在先天性代谢疾病，例如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症或半乳糖血症等。这些疾病可能导致肝脏处理胆红素的能力下降，进而引起高胆红素血症，增加发生胆红素脑病的风险。
因此，对于存在胎粪吸入综合征合并高胆红素血症的患儿，应密切监测胆红素水平，及时识别并预防胆红素脑病的发生。必要时，可采用光疗或换血疗法降低胆红素水平。
2024-02-05 06:24
举报易茶敏 主治医师 三甲
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胎粪吸入综合征
胎粪吸入综合征是由于分娩前官内窘迫时，胎儿缺氧，造成官内窒息、胎儿童度缺氧，胎儿出现喘息样呼吸，吸入被胎粪污染的羊水导致MAS。该综合征由三大方面引起的：胎粪吸入、不均匀气道阻塞和化学性炎症、肺动脉高压。胎粪吸入综合征的护理(MAS)主要是胎儿在宫内或出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起缺氧、呼吸困难等临床综合征。需要先把胎粪吸出来，建议带着孩子去正规医院治疗
2016-03-25 10:53
举报林慧颖 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
新生儿胆红素脑病表现为生后24小时内即出现黄疸，并且进行性加重。
新生儿胆红素脑病是因为未结合胆红素通过血-脑脊液屏障，蓄积于脑组织内，与神经细胞内的磷脂结合，形成胆红素脑苷酯，这种物质具有神经毒性，能够抑制神经突触的生长发育，影响神经系统的功能。
此外，还需要考虑是否存在先天性代谢疾病，例如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症或半乳糖血症等。这些疾病可能导致肝脏处理胆红素的能力下降，进而引起高胆红素血症，增加发生胆红素脑病的风险。
因此，对于存在胎粪吸入综合征合并高胆红素血症的患儿，应密切监测胆红素水平，及时识别并预防胆红素脑病的发生。必要时，可采用光疗或换血疗法降低胆红素水平。
2016-03-25 10:53
举报胡峰 主治医师 三甲
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胎粪吸入综合征
一般处理及监护：应注意保温，需将患儿置于合适的中性环境温度中；有呼吸系统症状者应进行血氧监测，可作血气或以经皮测氧仪或脉搏血氧饱和度仪监测氧合状态，及时处理低氧血症，如有严重低氧血症疑并发持续肺高压时，条件许可应作脐动脉插管。严重窒息者应每隔2h监测血压1次，当有低血压，灌流不足及心搏出量不足表现时，可考虑输入血浆或5%白蛋白；对于严重窒息患儿尚需精确记录尿量，为防止脑水肿及肾功能衰竭，须限制液体，生后第1d给液量为60mL/kg，第2d根据尿量可增加至60-80mL/kg，有代谢性酸中毒者应以碳酸氢钠纠正。此外尚需监测血糖及血钙，发现异常均应及时纠正。三、氧疗：在物理治疗过程中需同时供氧，证实有低氧血症时应给予头罩湿化、加温吸氧，随时调整吸入氧浓度，使血氧分压保持在6.65kPa以上，因持续低氧会造成肺血管痉挛并发持续肺高压。
2016-03-25 10:53
举报刘新娟 主治医师 三甲
擅长：全科
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胎粪吸入综合征
一、清理呼吸道：见到胎粪污染羊水时，于婴儿胸部娩出前清理口、鼻、咽分泌物，用大口径吸管吸出含胎粪的黏液、羊水，窒息状态的婴儿出生时立即在喉镜下作咽、气管内吸引，然后再按复苏步骤处理，必要时需再次气管插管吸引及冲洗胎粪，每次气管内吸引时需以呼吸复苏囊作手控通气2-3min，然后注入1-2ml灭菌0.9%生理盐水，如此反复冲洗直至吸出物清晰为止，如自主呼吸有力可拔出气管插管，继续观察呼吸症状，同时摄胸片了解肺部吸人情况。生后的头2h内，每30min行胸部物理治疗及吸引一次，如有呼吸道症状出现，胸部X光片有斑片阴影时，以后每隔3-4h作胸部物理治疗及吸引一次。
2016-03-25 10:53
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1.伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，如病情严重，有合并败血症可能时仍可选用。2.耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，本品可作为选用药物之一。3.脑脓肿，尤其耳源性，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。4.严重厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。5.无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各种严重感染，如由流感嗜血杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等，常与氨基糖苷类联合。6.立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
