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糖尿病肾衰竭起因
补充说明：糖尿病肾衰竭起因
a******W 2016-03-28 12:22
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医生回答(2)
闵金华 主治医师 三甲
提问
一、饮食治疗:限制蛋白质摄入对延缓糖尿病肾病进展的效果是肯定的。在此病的早期,肾病变尚处于可逆阶段,给予蛋白质0. 6～0. 8克/ (千克体重?天) 或占总热量的10 %的蛋白质是安全的,其中应有50 %来源于优质蛋白质(动物性蛋白质) ,尚应密切监视病人的营养状态和氮平衡。
二、控制血糖:在糖尿病肾病的早期可选用口服降糖药格列喹酮(糖适平) 或胰岛素增敏剂如罗格列酮(文迪雅) 、吡格列酮等,也可应用血糖即刻调节剂瑞格列奈(诺和龙) 等,双胍类对肾功能有损害,不宜服用。肾功能较差者即应用胰岛素,目前主张应用基因工程重组胰岛素的各类制剂如诺和灵或优泌林。
三、控制高血压: 高血压能促进肾功能衰竭,有效地降压治疗可以减慢肾小球滤过率的下降速率,减少尿白蛋白排出,糖尿病患者如血压超过18. 7/ 12. 0 千帕(140/ 90 毫米汞柱) ,就应该用降压药,糖尿病肾病患者血压控制在16. 0/ 10. 7 千帕(120/ 80 毫米汞柱) 左右为好,降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂的卡托普利、依那普利、雅施特等。干咳是血管紧张素转换酶抑制剂的特殊副作用,确切机制不明,可改用血管紧张素转换酶受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦等。其他降压药如钙离子拮抗剂[ 氨氯地平(络活喜) 、波依空等] 、β受体阻断剂、(速尿) 、甲基多巴、可乐定等也可选用。827
2016-03-28 12:16
举报孟文石 主治医师 三甲
提问
肾脏病变：及早控制糖尿病，早期病变可以逆转。对于肾脏病变早期阶段，微量白蛋白尿期，不论有无高血压、使用血管紧张素转换酶抑制剂第一代或第二代药物均可使尿白蛋白排泄量减少，根据血压，卡托普利12.5～25mg，2～3次/d或依那普利5mg，1～2次/d不等。除尿白蛋白外，尿转铁蛋白和尿内皮素排泄量均有明显降低，这主要由于ACEI对 肾小单位的循环有独特的作用，扩张出球小动脉甚于入球小动脉，以致减低小球内压力，减少蛋白滤出 糖尿病首先就是侵犯肾脏,出现微蛋白尿,就已经开始对肾脏的损害了,如果到出现尿毒症也就有危及生命了.我是用二个药治疗糖尿病并发肾功能损害症的.在控制血糖的同时,用心脑血管药,降血脂/除斑块/通血管,增加肾脏血液灌注量,用治疗肾脏的药：消炎/增加尿液排出/增强肾功能
2016-03-28 12:16
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