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肩周炎早期症状
补充说明：肩周炎早期症状
a******W 2016-07-12 15:44
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医生回答(5)
龙鹏晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肩周炎的早期症状可能包括疼痛、僵硬、活动受限、肩关节无力以及肌肉萎缩。如果症状持续或加重，建议及时就医以获得专业的评估和治疗。
1.疼痛
肩周炎早期炎症刺激周围组织，导致神经敏感性增加，从而引发疼痛。疼痛通常集中在肩部及其周围区域，有时可放射至肘部和上臂。
2.僵硬
肩周炎是由于肩关节囊及其周围韧带、肌腱等软组织发生慢性炎症反应，炎症因子会刺激局部组织，导致其黏连、挛缩，进而出现僵硬的情况。患者可能感到肩关节活动度下降，尤其是早晨起床后更为明显。
3.活动受限
当肩关节周围的软组织受到炎症的影响时，会导致关节粘连，使肩关节的活动范围受到限制。此外，炎症还可能导致肌肉痉挛，进一步加重活动受限的症状。患者可能会发现难以完成抬手、外展等动作，尤其是在夜间或长时间静止后更为明显。
4.肩关节无力
肩周炎早期炎症反应导致肌肉力量减弱，主要是由于炎症引起的肌肉纤维化和血液循环障碍所致。这种无力感往往表现为逐渐发展，可能影响患者的日常生活活动能力。
5.肌肉萎缩
肩周炎早期炎症会引起肩关节周围肌肉的代谢异常，导致肌肉萎缩。萎缩通常发生在三角肌、冈上肌等肩袖肌群中，患者可能出现肩部变薄、皮肤松弛等症状。
针对肩周炎的诊断，可以进行X线检查、MRI检查以评估肩关节结构是否受损。治疗措施包括物理疗法如热敷、按摩以及遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物缓解疼痛。患者应避免剧烈运动，减少肩关节负担，注意休息，以免加重不适症状。
2024-01-14 06:41
举报闵金华 主治医师 三甲
提问
肩周炎的治疗
目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。
自我按摩的步骤及方法为：
1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻
2.用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。
3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。
4.还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。
5.最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。
自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。
2016-07-12 15:42
举报闵金华 主治医师 三甲
提问
肩周炎的检查
本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查：
1.X线检查
（1）早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。
（2）中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。
2.肩关节MRI检查
肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。
2016-07-12 15:42
举报康高扬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肩周炎的症状
1.肩部疼痛
起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
2016-07-12 15:42
举报姚平闯 主治医师 三甲
提问
肩周炎的病因
1.肩部原因
（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；
（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；
（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连；
（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
2.肩外因素
颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
2016-07-12 15:42
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