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医生回答(5)

姚隆华 主治医师 武汉市中心医院

擅长:全科

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你好!阵发性室性心动过速
鉴别诊断
1.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导
频率常快于室速,若频率>250/分,多见于室上速或预激综合征伴心房颤动;室上速伴差传时QRS波宽度多<0.14s,而大多数室速则>0.14s;QRS波起始部分正常者提示室上速伴室内差异传导;室上速伴室内差异性传导时额面QRS电轴多为正常或右偏,而室速常为显著左偏;室速时V1~V6导联QRS主波全部向上或向下。
2.其他宽QRS的室上速
包括阵发性室上速伴原有束支传导阻滞,心房扑动伴预激综合征的肯氏束2∶1或1∶1前向传导等,要结合平时心电图有无束支阻滞或预激图形,有助于作出正确诊断。还可通过食管导联寻找P波来协助诊断。

2016-07-17 16:10

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柴静请 主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院

擅长:全科

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你好!阵发性室性心动过速
心电图表现:
1.连续出现3次或3次以上室性异位搏动。
2.QRS波群宽大畸形,时限>0.12秒,T波与QRS波群主波方向相反。
3.如能发现P波,则P波频率比QRS波群慢,且P波与QRS波群之间无固定关系。
4.有时室上性激动可下传到心室,引起一次提早的正常QRS波群,称心室夺获。如心室夺获时室性异位激动又几乎同时激动心室,则产生室性融合波。心室夺获和室性融合波的出现是诊断室速的有力证据。
5.QRS波形态与不发作时室早的形态一致。
6.双向性室性心动过速表现为宽大畸形的QRS波群主波方向一上一下交替出现。
7.并行心律性室性心动过速为室上性心律和室性心动过速并行存在,心室率在70~140次/分,相邻两次发作的间歇期,是室性心动过速发作时最短R-R间期的整倍数,联律间期不相等。

2016-07-17 16:10

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吴丽晴 主治医师 青岛市黄岛区中医院

擅长:全科

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你好!阵发性室性心动过速
阵发性室性心动过速突然发作。发作时心率不过快,无器质性心脏病者症状轻微,可仅有心悸。有器质性心脏病且心室率较快时,由于心排血量降低,常有心悸、气短、胸闷、头晕,严重时可出现晕厥、心力衰竭、心绞痛、休克,少数可发展为心室扑动或心室颤动。听诊发现心率快,150~250次/分,心律规则或有轻度不齐,心尖部第一心音响度改变及大炮音,可有第一心音宽分裂,刺激迷走神经不能终止发作。

2016-07-17 16:10

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闵样水 主治医师 贵阳济世医院

擅长:全科

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你好!阵发性室性心动过速
阵发性室性心动过速多见于严重器质性心脏病,特别是急性心肌梗死,并发室壁瘤或心力衰竭的陈旧性心肌梗死,此外见于心肌病、急性心肌炎、Q-T间期延长综合征、电解质紊乱、低血钾、洋地黄、奎尼丁、锑剂、酚噻嗪类药物中毒、低温麻醉、心脏手术及心脏导管检查过程中,偶见于无器质性心脏病者。

2016-07-17 16:10

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郝雨欣 主治医师 妇幼保健院

擅长:全科

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你好!阵发性室性心动过速
由心室异位激动引起的心动过速,起始和终止突然,频率150~250次/分,规则,称为阵发性室性心动过速,也称为非持续性室性心动过速(NSVT),NSVT的定义:将频率大于100次/分、持续时间小于30秒的连续3个或3个以上心室搏动(2014年欧洲心律学会/美国心律学会/亚太心律学会室性心律失常专家共识),若持续30秒以上称为持续性室性心动过速。非阵发性室性心动过速(也称为加速性室性自主心律):心率一般为55~110次/min,发作短暂,预后较好,极少发展为心室颤动,是一种良性心律失常。

2016-07-17 16:10

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室性心动过速

室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。

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