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子宫内膜增生是什么
补充说明：子宫内膜增生是什么
a******W 2016-08-18 16:08
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医生回答(5)
赵丽吉 主治医师 三甲
擅长：全科
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子宫内膜增生是指子宫内膜细胞异常增生，分为正常增生和非典型增生两种类型，是一种与雌激素长期刺激有关的疾病。
子宫内膜增生是由于雌激素持续作用于未成熟的子宫内膜，导致其过度生长。这可能是由于体内雌激素水平过高，或者缺乏孕激素对抗，使得子宫内膜不能像正常情况下那样周期性脱落。子宫内膜增生可能引起月经不规律、经期延长、经量增多等不适症状。严重时还可能导致贫血、不孕等问题。
可以通过超声波检查、组织病理学检查来评估子宫内膜的情况。其中超声波检查可以观察子宫内膜厚度，而组织病理学检查则能确定是否存在异常细胞增生。治疗子宫内膜增生通常采用药物疗法，如口服避孕药或黄体酮类药物，以调节激素平衡。对于复杂病例，可考虑使用孕激素替代疗法或手术切除子宫内膜。
患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，定期复查并监测病情变化。如有生育计划，应及时咨询医生，制定合适的生育策略。
2024-01-09 04:14
举报李敏华 主治医师 三甲
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子宫内膜不典型增生患者的主要表现为不正常阴道出血，如多囊卵巢患者常表现为月经稀少或闭经一段时间后有较多的阴道出血；更年期患者表现为月经紊乱、周期长、经量多，或呈不规则阴道出血；绝经后患者可发生绝经后阴道出血，量可多可少。本病患者常合并不孕及贫血。凡有下列情况的妇女均应做进一步检查：
（1）年轻妇女持续无排卵性功血；
（2）绝经前后妇女不规则阴道出血；
（3）绝经后阴道出血；
（4）绝经后妇女宫颈阴道细胞涂片中发现异常细胞。
治疗：孕激素类药物：根据内膜不典型程度不同而有区别，轻度不典型增生可以黄体酮肌注，周期第18天或第20天开始，共用药5-7天。中度及重度不典型增生者连续性应用甲羟孕酮，以3个月为一个疗程，每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜组织作组织学检查，根据对药物的反应，选择停止治疗或对药物的剂量酌情增减。亦可宫腔内放环。
2016-08-18 16:06
举报孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
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子宫内膜增生：
(1)不同的年龄不同的考虑：
①年轻切盼生育者,要防止过分诊断,过分处理.内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见,诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的.在临床实践中,这种错误却不乏其例.如果病理医师并不知道患者有生育要求,临床医师也未加强调,则误诊误治的情况可能在所难免.所以,对于年轻未育妇女内膜活检的诊断,如发现有可疑,应有多位专家会诊,在尽可能的范围内,明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断.
②围绝经或已绝经妇女,要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性,应多考虑子宫切除.注意不要过分保守,在没有排除癌存在的可能时,不要仅作内膜切割术而造成不良后果.因内膜不典型增生而切除子宫时,应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌,并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围.
(2)不同的内膜增生的类型,有不同的处理原则：
①子宫内膜单纯增生及复杂增生：
A.年轻患者：多为不排卵性功血,应测基础体温,确为单相不排卵者,可采用促排卵治疗.
B.生殖期：一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变.生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者,则按多囊卵巢综合征治疗.
C.绝经过渡期：常属不排卵功血,若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3个周期后随诊观察.
D.绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法.刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素.
②内膜不典型增生：
A.绝经过渡期或绝经后期：子宫切除.既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素,对于这一组年龄患者以切除子宫为宜.
B.年轻或生殖期盼生育者：药物治疗.不典型增生是潜在恶性的癌前病变,如果不治疗,20%将发展癌.但癌发生在年轻患者较为少见,而且,对年轻及生殖期患者,药物治疗效果好.故可选择药物治疗,以保留生育机能.
2.药物治疗
(1)促排卵药物：促排卵药物有舒经酚及绒促性素.一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者.氯米酚用量50～100mg,1 次/d,周期第5～9 天服用,必要时用药期也可延长2～3 天.
(2)孕激素类药物：孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生.其作用机制：
(3)达那唑是一种乙炔基睾丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物,是治疗内膜异位症的常用药物.对子宫内膜有较强的抗增殖作用.以200mg/d 的剂量治疗3 个月,对子宫内膜增生有明显效果.
(4)棉酚是我国用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物.其作用机制是抑制卵巢,而且对子宫内膜也有特异的抑制作用.治疗后,内膜病理形态呈高度萎缩,超微结构有明显退性变.北京协和医院用棉酚治疗内膜不典型增生已观察到初步效果.有1 例不典型增生,用舒经酚后内膜不典型增生有所好转,但仍有反复.用棉酚治疗8 个月,内膜萎缩,以后很快受孕,顺产一男孩.
(5)GnRH 促效剂先导致血液水平大幅度升高,继之垂体中库存衰竭,而抑制垂体,使雌二醇水平降至绝经后水平.故也可用于子宫内膜不典型增生.
以上诸药,均以三个月为一疗程.每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查,根据对药物的反应,或停止治疗,或对药物的剂量酌量增减.治疗期限不一致.3 个月,6 个月,9 个月,12 个月不等,平均9个月.其区别与发病的潜在病因的轻重有关.可根据定期内膜活检的结果指导药物的剂量及用药的期限.
2016-08-18 16:06
举报常光喜 主治医师 三甲
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子宫内膜增生主要发生在育龄妇女中，月经异常是本病的突出症状，常表现为阴道不规则出血，月经稀少或闭经一段时间后大量阴道出血；年轻妇女可出现婚后不育。子宫内膜增生是指发生在子宫内膜的一组增生性病变，仅少数可以缓慢发展为癌。子宫内膜增生的发病原因主要与长期的雌激素刺激有关，例如：由于不排卵，使子宫内膜长期处于增生状态而缺乏周期性分泌期转化；机体受内源性（如卵巢或垂体等部位内分泌功能性肿瘤）或外源性（如雌激素补充疗法等）高水平雌激素刺激等。对临床可疑的病例应进行子宫内膜的刮宫作组织学诊断。组织学上将子宫内膜增生分类为单纯增生、复合增生和不典型增生。细胞在形态学上具有异型性变化特征的增生病变即为子宫内膜不典型增生，按其病变程度又分为轻、中、重三度。单纯增生和复合增生则均无细胞异型性，但腺体结构上的改变程度有所不同。单纯增生被认为是子宫内膜对机体高雌激素状态的一种生理反应，最常见的原因是无排卵月经，常发生在月经初潮或绝经期前的妇女中。如发生排卵或用孕激素治疗，病变可以退缩而恢复正常，一般不发展为癌。复合增生中少数可以发展为不典型增生从而影响预后。不典型增生的癌变率为23%，其中的重度不典型增生的癌变率可达30%~50%，故而被列为癌前病变。子宫内膜增生患者经药物治疗后，内膜病变转轻或恢复正常，甚至可以妊娠，但停药后或产后仍有复发的可能。这种复发倾向可能与引起人体内高雌激素水平的因素未能根本纠正有关。总之，子宫内膜增生患者经积极药物治疗后，大多数预后好。对中--重度不典型增生患者，应在治疗中密切随诊，如发现少数疗效不好者，可及时进行子宫切除，以避免发展为癌。
2016-08-18 16:05
举报闵荣华 主治医师 三甲
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子宫内膜增生症：临床表现为功能性子宫出血，主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。大部分病人发生于更年期或青春期。其发生与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。 病变 肉眼观，一般可见子宫内膜普遍增厚，可达0.5～1cm，表面光滑，柔软，也可呈不规则形或息肉状。镜下，可分4种类型：①单纯型，子宫内膜腺体及间质均增生，腺体明显增多、大小不一、分布不均。偶见腺体扩大成囊，腺上皮细胞呈柱状，缺乏分泌，往往排列成假复层。核分裂像常见。间质细胞排列紧密。②囊腺型，以增生腺体呈明显囊性扩张为特征。典型病例肉眼可见在增厚的内膜中有散在小孔形成，因此称之为瑞士干酪样增生。镜下，内膜腺体形状多样，大小极不一致，小者如增生早期的腺体，大者直径可为小的数倍至数十倍，大小腺体皆衬以假复层高柱状或立方上皮，并缺乏分泌现象。间质细胞丰富，胞浆少，核浓染。③腺瘤样型，以腺体增生而密集排列和间质稀少为特征，腺体数量远比前两型为多，结构也更加复杂，腺上皮向腺腔内呈乳头状或向间质呈出芽样增生。间质稀少。腺上皮细胞为高柱状，假复层，核空泡状，核分裂像常见，但无明显异型性。④不典型增生，组织结构与腺瘤样增生相似，腺体拥挤并呈不规则形、分支状或出芽样增生，间质明显减少，同时出现腺上皮细胞的异型性，细胞核大，染色质粗，核仁明显，上皮复层，失去极性，常见核分裂像。子宫内膜不典型增生有时很难与高分化腺癌鉴别，主要鉴别点是前者不见间质浸润。有人认为它是子宫内膜腺癌的癌前变化。
2016-08-18 16:05
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活血、化瘀、消癥。用于妇人瘀血阻络所致癥块，经闭，痛经，产后恶露不尽，子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异味症，卵巢囊肿见上述症候者；也可用于女性乳腺囊性增生病属瘀血阻络证，症见乳房疼痛、乳房肿块、胸胁胀闷；或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证，症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下、小腹胀痛者。
艾附暖宫丸
理气养血，暖宫调经。用于血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经，症见行经后错、经量少、有血块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰膝痠痛。
复方醋酸棉酚片
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葆宫止血颗粒
固经止血，滋阴清热。用于冲任不固、阴虚血热所致月经过多、经期延长，症见月经 量多或经期延长，经色深红、质稠，或有 小血块，腰膝酸软，咽干口燥，潮热心烦，舌红少津，苔少或无苔，脉细数；功能性子宫出血及上环后子宫出血见上述证候者
