首页> 医院> 不孕不育医院> 试管婴儿流程

医生回答(5)

廖林海 主治医师 上海中医药大学附属曙光医院(西院)

擅长:全科

提问

一、 试管婴儿手术流程
【做试管婴儿需做的准备】
做试管婴儿,必须有结婚证、夫妇身份证及准生证。
男方需化验精液,女方亦需完成一些基本的检查,如妇科检查、诊刮、输卵管通透试验、抗精子抗体、肝功能和乙肝两对半、血常规分析和出凝血时间及基础内分泌激素测定(月经第3天)等。若无异常,大夫会为您建立一份病历,告诉您何时进入周期,开始试管婴儿治疗。
一般黄体中期即月经第21天开始用药,使体内促性腺激素处于低水平,用药8天左右月经来潮,月经第3-7天,开始肌肉注射促卵泡发育的药物,3天后B超监测卵泡发育情况,调节用药剂量,促卵泡发育药物应用10天左右,卵泡发育成熟,这时经B超引导下经阴道穹窿穿刺可取出卵子,在体外人工受精,培养3天后受精卵发育成胚胎放入宫腔,移植后卧床休息2-4小时。整个过程痛苦很小,一般不需住院。
国内试管婴儿一个周期大约需花费3至7万元不等【可百度搜索“试管婴儿的费用”即可知道国内各地医院的大概收费状况】,其中,前期检查,男的和女的共计5000元左右,促排卵打针吃药1万~1.5万(国产药1万元以内),个人身体情况不同,用药不同,费用也就不同,取卵子加培养1万,移植5000,总计3万……
【试管婴儿进行的步骤】
1、控制性超排卵
2、监测卵泡
3、取卵
4、取精
5、体外受精
6、胚胎体外培养
7、胚胎移植
8、胚胎移植后补充黄体酮
9、胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠
10、妊娠后14天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位
【患者就诊前的准备工作】
首先要明确不孕的病因,了解是否适合做“试管婴儿”。就诊时最好携带过去检查及治疗的资料及证明,以免浪费时间做重复检查。资料包括:
1. 输卵管通畅性检查的报告:子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可。
2. 是否排卵的检查:一年内的子官内膜病理报告和近期三个月的基础体温单。 3. 近半年来丈大的精液常规实验室检查报告。
4. 夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗原抗体和核心抗体,丙肝抗体,肝功能、血型化验报告,女方血沉、结核菌素试验;血清爱滋病毒抗体。
上述资料齐全后,可到不孕症治疗中心就诊,正式进入周期前,在预期月经来潮前十天就诊,再次妇科检查,进行试验移植,探测子宫腔深度及移植胚胎时导管方向。
【“试管婴儿”的成功率】
“试管婴儿”的成功率是准备接受“试管”婴儿技术治疗的人们所关注的问题。从20多年前“试管”婴儿诞生到今天,人类辅助生殖技术有了很大的发展。特别是最近的几年中,因为各项技术的成熟,包括细胞培养液的完善,也包括医务人员经验的丰富,“试管”婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高,从原来的20%—25%左右已经提高到60%甚至更高的水平。
“试管”婴儿的成功率取决于很多方面,取决于内分泌及实验室的条件,取决于技术人员的技术水平,当然也取决于病人的年龄,病人的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等,这都是影响成功率的因素。比如受女方年龄的影响,这是一个最大的影响因素。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%—40%的平均水平,有的能达到50%,或者更高一些,但是到了35岁以后成功率逐渐下降,到40岁只达到20%左右,原因是年龄大了以后,卵的质量和数量都有所下降。
二、1、自然受孕或人授的前提是至少有一侧输卵管是通畅的;您的怀孕生育能力依然存在;最关键的是排卵时机的掌握是否恰当?其次,精液是否处理得当?精子获能是否到位?
2、人工授精 指用器械将精液注入宫颈管口、内或其周围甚至宫腔内,以取代性交使女性妊娠的方法。
试管婴儿是人工受精的通俗说法,注意“人工受精”与“人工授精”的“受”“授”一字之差!体外人工受精与胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)即试管婴儿。通常的流程是:药物诱发排卵→ B超监测 → 取卵→ 体外受精→ 胚胎移植 → 移植后处理
人工授精的费用随地方及医院的不同而不同。其费用包括夫妇双方的检查、排卵的监测、人工授精的操作等费用。有的甚至包括精液的洗涤及促排卵等费用。费用从几百到几千甚至上万不等。当然,越早成功,花费就越少,但患者应当有治疗几疗程而不成功的精神及经济准备,尤其在男方精液异常时。具体的费用和准备还是咨询您所就医的医院为好。
请搜索“人工受精”、“人工授精”、“人工授精的费用”、“试管婴儿的费用”即可知道国内各地医院的该项目收费大概状况与治疗成功率。
3、如果急于怀孕生育的话,我们建议您来我们医院采用辅助生育技术;当月成功率过半,大多数都在三两月之内成功怀孕。这是一种优选改良技术,把试管婴儿的技术流程简化了,远远高于人工授精的17%成功率!也高于试管婴儿的37%平均成功率。这样花费较少,速度快,可以尽快解决您们的怀孕生育问题;不论精子多少,只要有精子就有解决办法的;精母细胞或者幼稚精细胞甚至未成熟的精细胞也有部分是可行的。我们采用的辅助生育技术是一种优选改良技术,把试管婴儿的技术流程简化了,直接把处理获能好的特定数量精子移植入排卵期妇女特定时刻的输卵管特定部位内,与配子输卵管内移植术类似。程序简化,受孕率反而大大提高了。当月成功率过半,大多数都在三两月之内成功怀孕。通常情况夫妇每个月经周期之中检查与治疗费用大约3575元。当月怀孕者很多,但不做书面保证!如果想签协议治不孕,确保怀孕生育,也可以医疗费用大包干……包怀孕或者保到生产!无论几个周期,治好为止!
您们到大城市医院去看病,不管有没有问题,那里的大夫都让您做各种检查,齐齐过,恨不得把她医院内所有的医疗设备都使用一遍,让您多掏点钱……那些大夫就根本不用脑子思考该不该做这项检查!哎!也许就没有时间思考…请您就您的人生经历分析思考,因为几十年改革趋势所逼,国内医院的普遍现状是:大医院凭检查收费,小医院凭卖药挣钱!每次就医都给您弄几大编织袋中草药,让您扛回家吃!哪管您能不能怀孕啊…

2016-11-22 22:20

投诉

闵真真 主治医师 天津中医药大学附属第一医院

擅长:全科

提问

一、什么是“试管婴儿”(IVF-ET,俗称第一代试管婴儿)? 试管婴儿(IVF-ET)也就是体外受精-胚胎移植,是将不孕夫妇的精子和卵子取出,在实验室让它们自然结合并发育成早期胚胎,然后放回母亲子宫内,着床、生长直至足月分娩。 “试管婴儿(IVF-ET)”的过程是怎样的? 1、完善术前化验检查,出示双方身份证、结婚证、准育证,并签署知情同意书。 2、医生根据患者情况制定个体化治疗方案。 3、取卵。 4、取精:男方通过手淫方式留取精液,注意需在留取精液标本前禁欲3-5天。 5、体外受精及培养。 6、胚胎移植 。 7 、胚胎移植后14天检查是否妊娠:根据尿妊娠试验可以知道早期怀孕,6-8周后进行B超检查可以看到子宫内的胚胎。 8、保胎:胚胎放进子宫后仍然需要保胎治疗,目的是使胚胎在宫腔内正常发育,避免流产。 “试管婴儿(IVF-ET)”的适应症有哪些? 1、女方各种因素导致的配子运输障碍; 2、排卵障碍; 3、子宫内膜异位症; 4、男方少、弱精子症; 5、不明原因不育; 6、免疫性不孕。 二、卵胞浆内单精子注射(ICSI,俗称第二代试管婴儿) 主要针对男性不育,适应症为: 1、严重的少、弱、畸精子症; 2、不可逆的梗阻性无精子症; 3、生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致); 4、免疫性不育; 5、体外受精失败; 6、精子顶体异常。 三、植入前胚胎遗传学诊断(PGD,俗称第三代试管婴儿) 适应症为:单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。 四、赠卵试管婴儿 适应症为: 1、丧失产生卵子的能力; 2、女方是严重的遗传性疾病携带者或患者; 3、具有明显的影响卵子数量和质量的因素。 试管婴儿的禁忌症: 1、男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病; 2、患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行植入前胚胎遗传学诊断的遗传性疾病; 3、男女任何一方具有吸毒等严重不良嗜好; 4、男女任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期; 5、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。 试管婴儿术前检查双方须知 男方: 1、血液:抗精子抗体(ASAb)、乙肝五项、艾滋病(HIV)、丙肝(HCV)、梅毒(RPR)、血型Rh因子; 2、精液:精液常规和染色分析、 支原体、 衣原体、 淋球菌培养; 3、进行检查结果,采取对应的治疗措施。 女方: 1、血液:A四项、乙肝五项、艾滋病(HIV)、丙肝(HCV)、梅毒(RPR)、血型Rh因子、血常规、凝血四项; 2、体检:胸透、心电图; 3、白带:白带常规、 支原体、衣原体、淋菌培养; 4、尿常规; 5、月经第二天抽空腹血检查基础内分泌,下次月经来潮的前一周(或本次月经开始的第21天)进行黄体阴道B 超 然后挂号看门诊 医生会根据全部检查结果告知你能否进入试管婴儿周期。 试管婴儿的具体治疗过程 要做“试管婴儿”需包括以下几个步骤: (1)刺激排卵:一般正常妇女每月仅排1个卵子,但要做“试管婴儿”有时1个卵子是不够的,所以可以用不同的药物,如注射用重组人促卵泡激素(果纳芬)、注射人绝经期促性腺激素hMG、注射用绒毛促性腺激素hCG使患者在一个周期内排出多个卵子。 (2)预测排卵:要做“试管婴儿”,需取排卵前成熟的卵子,因此首先要确定排卵期。临床上可通过基础体温测定、子宫颈粘液检查、阴道涂片,主要是B超监测卵泡的发育程度,以确定给予激素诱发排卵的最佳时间。 (3)收集卵子:方法大致有以下3种,各有利弊,可根据患者的指征,客观具体的医疗条件而选择。①剖腹探查取卵:是早期采用的方法。其优点是剖腹探查时可以同时纠正某些疾病,如作输卵管粘连分离术、复通术等,还可在直视下选择适当的卵子,直接抽取卵泡液,操作容易,采卵率高。但手术创伤较大,费用也大。②腹腔镜下取卵:此法使用最广泛。可在腹腔镜下,经套管穿刺卵泡取卵,同时可以观察其它盆腔病变,并进行某些可行的手术,手术损伤少。但需要腹腔镜设备及技术,而且做腹腔镜时,腹内注入的CO2(二氧化碳)可导致卵子受精能力降低。③B超引导下经阴道取卵:是经阴道后穹窿穿刺取卵。此法取卵尤为简便,手术安全,不需住院,节省费用。但仪器较贵,操作技术稍复杂,不及直视下穿刺卵泡数量多。 (4)卵子培养:将取得的排卵前成熟的卵子,经特殊技术处理后等待受精。 (5)体外受精:将丈夫在无菌条件下取得的精液,经过处理,使精子具备穿入卵子的能力,成为授精小滴,加入含有卵子的培养基内,通过二性原核融合形成一个新细胞即受精卵,然后继续培养待其分裂至4~8个细胞时,便可进行宫腔内移植。 (6)胚胎移植:将上述早期胚胎从培养基取出注入到子宫腔内,最好一次能移植3~4个受精卵,这样可提高移植后妊娠的成功率。胚胎移植成功的条件是:受精卵本身的生命力,子宫内膜是否健康,以及移植过程有无损伤。 (7)妊娠后措施:当胚胎移植至子宫腔成功后的妊娠,要作高危妊娠处理,密切随访,做各种必要的激素测定及常规检查,并采取保胎措施。 取卵手术前注意事项 1.术前36小时晚8:30肌注HCG 5000-10000单位,按时按量,不得延误。 2.手术日早晨注意饮食,宜清淡,忌油腻,可食用蛋糕,面包,馒头等,不要食用肉类,油炸,糯米,鸡蛋,牛奶,豆浆等不易消化的食物,以免出现恶心,呕吐等不适。 3.因膀胱充盈影响手术操作所以术前尽量少饮水或不饮水,并于术前排空膀胱。 4.手术日7:30夫妇双方均应到达IVF实验室,做好术前准备。 5.术前注意调整情绪,避免精神紧张并注意休息,若出现腹部胀痛或其他不适,请立即与医生取得联系,夫妇双方注意清洁卫生。 6.移植日憋尿 试管婴儿移植后注意事项 1.移植后平卧30-60分钟即可起床,回家后注意休息,避免重体力劳动,禁止性生活。 2.遵医嘱用药,系统保胎治疗(黄体酮,肌肉注射,不能间断)。 3.移植后14-16天测尿,测尿按早孕试条说明测试。 4.若测尿结果不明确,继续使用黄体酮,2-3天后再测尿或抽血化验血β-HCG,请及时拨打电话0531-82436704告知测尿/验血结果,以便进行相应处理。 5.孕后50天后(移植后第五周)请务必来我中心做B超监测并将B超结果通知IVF实验室 6.孕后3个月做B超观察胎儿发育情况,并将结果告知我中心(电话0531-82436704)。 7.分娩后请务必将新生儿出生情况告知我中心(新生儿性别,体重,身长,阿氏评分)。 试管婴儿费用 试管婴儿的价格主要分为三个部分,检查费用,药品费用和手术费用。 检查费用包括男女双方进入周期前的诊断性检查以及进入周期后的B超检查和激素检查。 检查费用一般约为2000元左右,如果需要宫腹腔镜检查,费用还需要增加4000-6000元不等。 药品费用主要包括降调节药物费用,促排卵药物费用和保胎费用。大部分费用是降调节和促排卵药物费用 。如果全部使用国产药物,药物费用大约为3000-5000元不等,如果全部使用进口药物,费用约为8000-10000元。药品费用和治疗方案以及患者卵巢功能有关。通常短方案的药物费用比长方案要便宜20%。 第一代试管婴儿的费用15000-20000元不等,第二代试管婴儿的费用20000-25000元不等。第三代试管婴儿的总费用估计在40000元左右。 怎样节约试管婴儿费用 节约试管婴儿费用主要从药品上节约,因为检查费用和保胎费用能够节约的空间很小。节约药品费用主要有两个方面,首先是治疗方案的选择。如果选择

2016-11-22 22:20

投诉

姚亮明 主治医师 武汉大学口腔医院

擅长:全科

提问

做试管婴儿流程步骤如下:
1、控制性超排卵
  2、监测卵泡
  3、取卵
  4、取精
  5、体外受精
  6、胚胎体外培养
  7、胚胎移植
  8、胚胎移植后补充黄体酮
  9、胚胎移植后第14天验晨尿和血确定是否妊娠
10、妊娠后14天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位 "

2016-11-22 22:20

投诉

闵元华 主治医师 贵阳市口腔医院

擅长:全科

提问

考虑是进行试管婴儿的情况,一般如果成功的话,移植后十天应该是可以检查出来的。考虑可能有失败的可能,建议最好是三天后进行复查

2016-11-22 22:20

投诉

查继红 主治医师 海南医学院附属医院

擅长:全科

提问

试管婴儿的步骤及时间,试管婴儿,是指分别将卵子与精子取出后,置于试管内使其受精,再将胚胎前体---受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿。“试管”婴儿的成功率与不同机构技术的成熟度,细胞培养液的完善,医务人员的经验水平等因素有关,其成功率在20%~60%之间不等。至于整个手术的时间,过程,及痛苦,因人而异,不能完全肯定,您最好是问询您自己的手术医生。

2016-11-22 22:20

投诉

向医生提问

疾病百科·症状自查

个人信息
性别:
请选择
年龄:
请选择
  • 一个月内
  • 2~11个月
  • 1~12岁
  • 13~18岁
  • 19~29岁
  • 30~39岁
  • 40~49岁
  • 50~64岁
  • 65岁以上
职业:
请选择
  • 工人
  • 农民
  • 教师
  • 服务员
  • 司机
  • 厨师
  • 办公室/白领
  • 医师/护士
  • 公务员
  • 销售/采购
  • 其他
相关症状
开始自查 请输入您的信息

名医在线

全国三甲医院,主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院,828位主任医师在线答疑

我要求诊