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三叉神经痛时怎么办
补充说明：三叉神经痛时怎么办
a******W 2017-02-14 11:51
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医生回答(4)
姚平静 主治医师 三甲
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治疗方法
西药治疗
1．卡马西平（carbamazepine） 开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。服药24h～48h后即有镇痛效果。 西药卡马西平止痛迅速，但是这种西药平常是用来控制癫痫的镇静药，它通过控制脑电波的异常放电来解除三叉神经痛的闪电刀割的疼痛感，只是暂时能缓解2个小时左右的作用，有很大的毒副作用，眩晕、乏力、是牺牲肝肾、骨髓的正常功能为代价的。 2．苯妥英钠（sodium phenytoin） 别名大伦丁（D1antinSodium、Phen--toin，为白色粉末，无臭，味微苦。易溶于水，几乎不溶于乙醚或氯仿，在空气中易潮解。三叉神经痛是在一种在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科常见病之一，三叉神经痛也是国际公认的疑难杂症之一。多数三叉神经痛于40岁起病，女性尤多。三叉神经痛通常疗法有服用苯妥英钠、卡马西平等药物，或采用三叉神经局部切除手术，效果均不太理想。
中药治疗
中医经典古籍《黄帝内经》认为：三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴，古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载，如《素问*风论》：“首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚。” 因为颠顶之上，唯风可即，外感风寒之邪，寻经上犯颠顶清窍引起本病， 精神因素亦可诱发此病。肝郁气滞，郁久化火，火热风动，风火夹痰上扰致清阳不得舒展，头为诸阳之会，五脏六腑之精华气血皆上聚于头，诸邪气，风、火、痰湿、血客于经络，痰阻血淤，气滞血凝，阻遏经络，导致“不通则痛”。 针灸治疗 1．普通针刺疗法 针灸治疗在临床上应用方便，安全快捷，副作用小。主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听 会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法，并留针。 2．针刺三叉神经周围支 针刺眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补泻，对初针患者采用卧位，手法宜轻，以免引起晕针，或产生惧怕情绪。 但是此法只能暂时止痛，不能根治
2017-02-14 12:01
举报张大伟 主治医师 三甲
提问
三叉神经痛又名“痛性痉挛”，是以面部三叉神经分布区短暂的反复发作性剧烈疼痛为特征的神经系统疾病。常发作于单侧，主要为颊部、上唇、上牙龈和下唇、下牙龈同时发作。发作时多突然发生，呈闪电式、短暂而剧烈的疼痛；可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等；每次发作时间由数秒钟至一二分钟而骤然停止，多则半小时；间歇期无任何疼痛；病程可呈周期性发作,本病根据其典型的临床表现即可诊断.而头部磁共振往往正常。
目前西医用于临床治疗三叉神经痛的方法很多，但多不能彻底治愈，易复发，同时产生很多副作用。
1、口服西药
如卡马西平、得利多、苯妥英钠等上述药物可起到暂时止痛或缓解的作用，此类药物具有耐药性，口服剂量逐渐增加，效果越来越差，其副作用较大，久服可引起粒细胞减少,单纯血小板减少，导致血液病，并可使记忆力减退，视力、听力下降，肝功能损害等。
2、封闭治疗
采用穴位注射药物（无水酒精、甘油、维生素B1、维生素B2等），麻痹阻滞神经，起到症状缓解暂时止痛的作用。多次封闭后止痛效果不佳，缓解期平均为6个月，容易复发。且副作用较大，常引起的副作用为：
（1）封闭性病人可出现封闭侧面部感觉丧失,感觉麻木,个别病人出现封闭侧张口,咀嚼没有力量。
（2）封闭后局部水肿。
（3）封闭后局部皮下淤血。
（4）封闭时损伤周围组织，比如进行眶下孔注射，严重的并发症是发生眼肌麻痹，即看物有重影；甚至失明。
（5）病人不合作，在封闭时病人头动或者突然张口和闭口，很容易把针头断在穿刺部位。
3、射频术
又称热凝术，以穿刺针刺入半月神经节，利用射频仪在组织内产生电热，根据不同神经纤维耐受的温度不同，有选择地破坏传导痛觉的纤维，从而达到止痛效果。其后遗症为失明，面神经麻痹，脑出血等，且易复发，复发后再采用其它方法治疗有部分患者效果较差。
4、手术
可分为周围神经切断术，神经根切断术，三叉神经脊髓束切断术，三叉神经加压或减压术，三叉神经微血管减压术。以上方法都为破坏三叉神经，使三叉神经失去正常生理功能达到暂时止痛作用，可引起面神经麻痹、偏瘫、共济失调等后遗症，且一段时间后三叉神经重新再生，再次引起疼痛，复发率高。
5、针刺及激光治疗：常可一度缓解疼痛。
6、X刀、伽马刀治疗：通过射线灼断神经，其费用高，同样会引起书后复发和后遗症。
而中医对三叉神经痛早有研究，如“首风”、“脑风”、“头风”等与现在说的三叉神经痛类似，《素问．风论》：“首风之状，头面多汗恶风，当先风1日则病甚，头痛不可以出内。”杨淑润主任根据中医理论及几十年临床工作经验总结出了“全龙汤”，并根据不同的病型辨证加减。 治疗方便，安全，有效率高，无毒副作用。
您可以先在网上提交一份详细的病历资料，病历的网址是：，请杨大夫根据您的具体病情调整用药。
2017-02-14 11:59
举报常光喜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
三叉神经痛可以采取药物治疗、微血管减压术、射频热凝毁损术、球囊压迫术、激光疗法等方法进行治疗。如果疼痛持续或加剧，应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.药物治疗
药物治疗通常包括使用抗痉挛药、镇痛药及抗抑郁药等非处方药品来缓解疼痛。这些药物通过减轻神经肌肉紧张和改善血液循环来缓解三叉神经痛的症状。
2.微血管减压术
微血管减压术是一种微创手术，在全身麻醉下将责任血管从神经干上暂时移开并用一种特殊的垫片固定住，从而达到长期治愈的效果。此方法能够解除神经受压状态，恢复神经正常功能，有效控制面部剧烈疼痛。
3.射频热凝毁损术
射频热凝毁损术是在影像引导下将电极针插入三叉神经分支处，利用高频电流产生高温使周围组织凝固坏死，阻断异常神经冲动传导。该技术可选择性地破坏引起疼痛的神经纤维，而不会影响其他感觉和运动功能。
4.球囊压迫术
球囊压迫术是采用经皮穿刺三叉神经根部，然后使用球囊对神经进行压迫的方法来进行治疗的一种方式。此法适用于原发性三叉神经痛患者，其原理为通过机械压迫作用降低神经兴奋性，缓解疼痛症状。
5.激光疗法
激光疗法是应用特定波长的激光照射患处，每次治疗时间约5-10分钟。该技术通过促进局部血液循环、减少神经水肿来缓解三叉神经痛引起的面部抽搐和灼烧感。
需要注意的是，上述治疗方法均需在专业医生指导下进行，以免因操作不当导致不良后果发生。另外，建议患者日常生活中注意休息，保证充足睡眠，有利于病情恢复。
2017-02-14 11:53
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腺苷钴胺片
主要用于巨幼红细胞性贫血，营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
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