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糖尿病会引起什么类型脱水
补充说明：糖尿病会引起什么类型脱水
a******W 2017-02-24 14:17
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医生回答(2)
康同全 主治医师 三甲
提问
糖尿病患者可能会出现高血糖性脱水、肾性脱水、精神性烦渴综合症、利尿剂引起的脱水、感染性休克等类型的脱水。这些脱水都与糖尿病的代谢异常有关，需要针对原发病进行治疗，并注意电解质平衡。
1.高血糖性脱水
高血糖性脱水是由于体内胰岛素分泌不足导致血糖水平持续升高，使细胞外液中的葡萄糖浓度增高，从而引起渗透压增高。此时为了维持细胞内外的渗透压平衡，身体会通过排尿来排出多余的水分，进而导致脱水。控制血糖水平是预防和治疗高血糖性脱水的关键。患者可在医生指导下使用胰岛素注射进行治疗。
2.肾性脱水
肾性脱水主要是因为肾脏排水功能受损，无法有效调节体内的电解质和水分平衡，导致过多的水分潴留在体内而引起水肿和脱水。对于肾性脱水，需要针对原发病进行治疗。例如，如果是急性肾衰竭引起的，则需限制液体摄入量并进行透析治疗；慢性肾病则需控制血压、血糖等基础疾病。
3.精神性烦渴综合症
精神性烦渴综合症是一种以严重口渴为主要特征的精神障碍性疾病，当患者存在焦虑、紧张情绪时会导致中枢神经系统兴奋性增强，刺激抗利尿激素分泌减少，影响机体对水分的吸收和利用，出现多饮、多尿等症状。治疗精神性烦渴综合症通常需要心理治疗和药物治疗相结合。常用的心理治疗方法包括认知行为疗法和放松训练；药物治疗方面可遵医嘱服用氯硝西泮片、奥氮平片等精神类药物缓解病情。
4.利尿剂引起的脱水
利尿剂可以促进尿液的排泄，增加尿量，但同时也会带走一部分水分，导致脱水。长期大量使用利尿剂会导致电解质失衡，引起疲劳、头晕、恶心呕吐等症状。建议调整用药方案或者更换其他降压药如氨氯地平片、硝苯地平控释片等代替利尿剂进行治疗。
5.感染性休克
感染性休克是由微生物及其毒素介导的全身炎症反应综合征，炎症因子作用于下丘脑前部神经中枢，抑制了抗利尿激素的合成和释放，使得肾小管重吸收水分增多，尿量减少，进一步加重血容量不足的情况。感染性休克的治疗应立即开始液体复苏，同时积极寻找并消除致病原因。可通过输注生理盐水、林格氏溶液等晶体液以及白蛋白等胶体液进行补液治疗。
糖尿病患者应注意监测血糖变化，定期评估脱水风险。必要时，可以通过血液生化检查、尿常规检查等确定是否存在脱水或其他并发症。
2024-02-23 07:02
举报林立让 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病患者可能会出现高血糖性脱水、肾性脱水、精神性烦渴综合症、利尿剂引起的脱水、感染性休克等类型的脱水。这些脱水都与糖尿病的代谢异常有关，需要针对原发病进行治疗，并注意电解质平衡。
1.高血糖性脱水
高血糖性脱水是由于体内胰岛素分泌不足导致血糖水平持续升高，使细胞外液中的葡萄糖浓度增高，从而引起渗透压增高。此时为了维持细胞内外的渗透压平衡，身体会通过排尿来排出多余的水分，进而导致脱水。控制血糖水平是预防和治疗高血糖性脱水的关键。患者可在医生指导下使用胰岛素注射进行治疗。
2.肾性脱水
肾性脱水主要是因为肾脏排水功能受损，无法有效调节体内的电解质和水分平衡，导致过多的水分潴留在体内而引起水肿和脱水。对于肾性脱水，需要针对原发病进行治疗。例如，如果是急性肾衰竭引起的，则需限制液体摄入量并进行透析治疗；慢性肾病则需控制血压、血糖等基础疾病。
3.精神性烦渴综合症
精神性烦渴综合症是一种以严重口渴为主要特征的精神障碍性疾病，当患者存在焦虑、紧张情绪时会导致中枢神经系统兴奋性增强，刺激抗利尿激素分泌减少，影响机体对水分的吸收和利用，出现多饮、多尿等症状。治疗精神性烦渴综合症通常需要心理治疗和药物治疗相结合。常用的心理治疗方法包括认知行为疗法和放松训练；药物治疗方面可遵医嘱服用氯硝西泮片、奥氮平片等精神类药物缓解病情。
4.利尿剂引起的脱水
利尿剂可以促进尿液的排泄，增加尿量，但同时也会带走一部分水分，导致脱水。长期大量使用利尿剂会导致电解质失衡，引起疲劳、头晕、恶心呕吐等症状。建议调整用药方案或者更换其他降压药如氨氯地平片、硝苯地平控释片等代替利尿剂进行治疗。
5.感染性休克
感染性休克是由微生物及其毒素介导的全身炎症反应综合征，炎症因子作用于下丘脑前部神经中枢，抑制了抗利尿激素的合成和释放，使得肾小管重吸收水分增多，尿量减少，进一步加重血容量不足的情况。感染性休克的治疗应立即开始液体复苏，同时积极寻找并消除致病原因。可通过输注生理盐水、林格氏溶液等晶体液以及白蛋白等胶体液进行补液治疗。
糖尿病患者应注意监测血糖变化，定期评估脱水风险。必要时，可以通过血液生化检查、尿常规检查等确定是否存在脱水或其他并发症。
2017-02-24 14:27
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