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糖尿病高渗性脱水
补充说明：糖尿病高渗性脱水
a******W 2017-03-05 12:25
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精选回答(1)
刘祥礼 主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种内科疾病。
提问
糖尿病高渗性脱水一般是指糖尿病高血糖高渗状态，是糖尿病常见的急性并发症，与糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、饮食不当、感染等因素有关，需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者体内酮体堆积过多，引起酸中毒的一种临床综合征，可能与感染、胰岛素使用不规范、饮食不当等因素有关。患者可能会出现多饮、多尿、口干等症状，还可能会伴有上述症状。建议患者可以在医生指导下使用氯化钾注射液、碳酸氢钠注射液等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过血液透析的方式进行治疗。
2、高血糖高渗状态
高血糖高渗状态是指体内血糖水平严重升高，同时伴有血浆渗透压升高的状态，可能与脱水、胰岛素使用不规范、饮食不当等因素有关。患者可能会出现口渴、多尿、乏力等症状，还可能会伴有上述症状。建议患者可以在医生指导下使用片、甘精胰岛素注射液等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过胃肠道补液的方式进行治疗。
3、饮食不当
如果患者在日常生活中摄入过多含糖量高的食物，可能会导致体内血糖水平升高，从而引起高渗性脱水的情况。建议患者在日常生活中需要注意合理膳食，适当食用富含膳食纤维的食物，如芹菜、玉米等，避免食用含糖量高的食物，如巧克力、糖果等。
4、感染
糖尿病患者的免疫力比较低，如果受到细菌、病毒等感染，可能会引起高渗性脱水的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过补液的方式进行治疗。
5、其他因素
使用降糖药物过量、利尿剂使用不当、胰岛素使用不规范等因素也可能会导致糖尿病患者出现上述情况。建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。在平时可进行适当的运动，例如慢跑、打羽毛球、跳绳等。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2019-01-16 16:44
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李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！高渗性脱水
高渗性脱水即水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，最后可导致脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
2017-03-05 12:44
举报丁国良 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！高渗性脱水
单纯失水有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强；后者见于中枢性尿崩症时乙醇脱氢酶（ADH）产生和释放不足，以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分。
2017-03-05 12:40
举报闵荣华 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！高渗性脱水
分类
（1）轻度缺水除有口渴外，多无其他症状。缺水量为体重的2%～4%。
（2）中度缺水有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁。缺水量为体重的4%～6%。
（3）重度缺水除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。
2017-03-05 12:38
举报闵元华 主治医师 三甲
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你好！高渗性脱水
摄水量不足
如外伤、昏迷、食管疾病的吞咽困难，不能进食，危重患者给水不足，鼻饲高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液等。通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠，而使血浆渗透压升高。主要见于以下情况：
（1）不能或不会饮水如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷患者或极度衰弱的患者等；
（2）渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢，部分脑血管意外患者也会丧失渴感；
（3）水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。
2017-03-05 12:37
举报荣慧敏 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！高渗性脱水
失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60mmol/L以下。其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。另外在反复静脉注射高渗物质（如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖）时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生，失水多于失钠。
2017-03-05 12:29
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