风湿热

发病时间:不清楚

患者性别:女 患者年龄:22
详细病情及咨询目的:
初头无原因全身疼痛,去医院内科医生叫我查ASO和C蛋白反应,结果查出来都显阳性,打过十几天的青霉素和吃过西乐保和瑞力芬的药都无效,后来转第二家医院去风湿内科,医生看我的情况..说我的情况是由咽喉发炎引起的,吃过西乐保和复方雪莲胶襄,情况受到控制...但经常复发,是否只要注意咽喉不发炎,基本上都不会复发呢!?如果复发~`是否一定要吃药才能控制到呢!?

本次发病及持续的时间:前三天开始觉得手指关节有点僵和痛..
病史:


C**y 2004-04-26 22:23 投诉

咽喉炎 链球菌感染 风湿热 风湿性关节炎 关节炎 类风湿关节炎 溶血 心肌炎 心内膜炎 环形红斑 反应性关节炎 心包炎 风湿 性疾病 舞蹈症 呼吸道感染 情绪不稳 多关节炎 睡眠 低热 高热 摇头 发炎 皮疹 关节疼痛 关节痛 发热 HA 生育 疼痛 微量元素 As 维生素 心电图 优生优育 扁桃体 肌肉 心脏 咽喉 腋下 关节 手指

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精选回答(4)

李然 主治医师 海阳市人民医院

擅长:jsjdkckclcbb

提问

风湿热是一种与A组溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病风湿热缺乏典型的和特异的临床表现,症状轻重不一。 1.关节炎:多关节炎是常见的初发症状,发生率达75%以上,急性发作时受累关节出现红、肿、灼热、疼痛和活动受限。 2.心脏炎:心脏炎在儿童病例为风湿热最重要的表现,占40%~80%。可表现为心肌炎、心内膜炎、心包炎或全心炎,其中多以心肌和心内膜同时受累,单纯心肌炎或心包炎较少见。 3.环形红斑:一般在风湿热的后期出现,常分布于躯干和四肢近端,如大腿内侧,呈淡红色边缘轻度隆起的环形或半环形红晕,环由小变大,中心肤色正常,皮疹可融合为不规则形,不痛不痒,常于数小时或1-2天迅速消失,但消退后又可原位再现,皮疹时隐时现,经历数月。 4.Sydenham舞蹈症:多见于女性患者,儿童多于成人。表现为面部肌肉和四肢不自主的动作和情绪不稳定,出现挤眉、伸舌、眨眼、摇头、转颈;肢体伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后等无节律的交替动作。激动或兴奋时加重,睡眠时消失。供您参考.。

2018-05-20 12:15

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陶新 副主任医师 上海市嘉定区南翔医院

擅长:心血管及呼吸科等内科疾病的诊治。

提问

你好,你在这个情况下又全身疼痛,首先要注意增强个人免疫力的,避免这个呼吸道感染的同时的话,还是要注意使用以上药物来控制这个风湿性关节炎的情况。要注意保暖,不能着凉,不能提重物,避免剧烈运动,多注意补充一些优质高蛋白,微量元素,各种维生素等等。

2018-06-25 10:17

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徐胜前 主任医师 安徽医科大学第一附属医院

擅长:常见风湿病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等及其它疑难风湿病的治疗

提问

从优生优育的角度出发,我建议你暂时不要小孩,至少你目前ASO还高不适合此时生育,估计你也用了不少的药吧。
体温到底多少,37度为正常,37.4-38度为低热,38.1-39度为中热,39.1-41度为高热,41度以上为超高热。说明一下,以腋下实际测得的体温来算,不要加0.5度。你若37.5度当然属于发热了,这样的话还是再正规使用抗菌素吧。

2004-05-02 21:13

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李芳 副主任医师 泰安中心医院

擅长:风湿免疫

提问

如果你是手的小关节疼痛,抗O高是无多大价值的,应查一下RF或抗CCP抗体,或许对关节痛有帮助.

2004-04-29 20:37

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关节痛

关节痛属于关节软骨的自然损伤和老化现象。软骨是沿着关节排列的物质,它能防止骨头末端互相磨擦在一起,并且让关节在充满关节液的状态下自由移动。当人年岁渐老,人体的软骨被磨损,骨头就暴露了,手指、膝盖、脖颈等处的关节和关节靠在一起活动磨擦时就疼痛、肿胀、僵硬(晨僵)、有响声了。另外,随着身体的逐渐老化,身体自身产生II型骨胶质(胶原蛋白)及葡萄糖氨基聚糖的能力也不断下降,只有直接补充II型骨胶质(胶原蛋白)和钙,才能不断复原、重建、再生关节软骨组织和结蒂组织,防止其退化,保持其完整性,重建骨精华使关节不再因活动摩擦而疼痛。

  • 症状起因:感染性关节炎多种细菌可以通过血运感染直接感染及蔓延感染途径而导致关节感染。最为常见的细菌为金黄色葡萄球菌,约占50%链球菌次之占25%,其他如淋病球菌、肺炎球菌脑膜炎球菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌大肠杆菌等也可引起感染。特殊感染有梅毒,结核杆菌布氏杆菌。雅司螺旋体等。病毒支原体、真菌感染后导致。关节炎性病变者比较少见值得注意的是有些细菌感染后直接损害关节内的组织结构而导致关节炎。有些情况则是细菌或病毒等侵人人体之后,细菌的毒素或破碎的菌体可作为特异性抗原使人致敏引起各种变态反应性病变,这样的关节炎其关节渗液培养不出来细菌,而滑膜确表现充血水肿、渗出、炎性细胞浸润即使滑膜的病理检查,也很难得到特异性的病变。代谢障碍性关节病代谢性关节病最多见的是痛风性关节炎其发病机理为瞟吟代辅乱。尿酸为瞟吟及核酸分解的产物,尿酸生成后约23经肾脏排出其排出量与尿酸的浓度及肾小管的分泌能力有关。中国成年人每日经肾脏排出的尿酸约为210mg,其余l3由消化道排出当内源性尿酸生成过多,外源性尿酸摄人过多而尿酸排泄减少,使血中的尿酸浓度增高当血尿酸浓度超过476umolL时,尿酸盐即可沉积在关节囊、软骨骨端松质骨、肾脏及皮下组织中,引起组织损坏炎性变及异物反应,局部尿酸盐沉积过多者即成为痛风石。焦磷酸钙沉积在关节软骨膜钙化,又称假性痛风,本症有家族遗传特点多见于老年人,发作时关节液中可查出焦磷酸钙结晶。褐黄病性关节炎(ochronoticArthriti)是一种遗传代谢性疾病由于病人肝脏中缺乏尿黑酸氧化酶,不能将尿黑酸继续氧化分解,以致使大量尿黑酸由尿中排出剩余尿黑酸则沉积在各种组织和器官中,从而发生褐黄病性关节炎。增生性骨关节炎增生性骨关节炎(hypertrophicarthriti)过去也称退化性或老年性关节炎国内产十文献又称为骨性关节炎或骨性关节病。但有的仍习惯用增生性关节炎。根据有无局部原因存在可将本病分为原发性与继发性两种。1.原发性增生性关节炎其发病往往受年龄、遗传、体质和代谢的影响年龄对本病产生两种影响:一种是日常对关节活动时软骨磨损的积累作用,一种是老年人软骨基质中的部挪含量减少,纤维成分增加软骨的韧性减低,容易遭受力学损伤而导致退行性改变。2.继发性增生性关节炎此型在临床上比较多见,常继发于关节畸形、关节损伤关节炎症之后。先天性或后天性关节畸形,如脊柱侧弯和后凸畸形可引起弧度四侧骨质增生;膝内翻翻大骨节病、多发性骨骼发育不良,剥脱性骨软骨炎关节游离体,半月板损伤,交叉韧带断裂关节内骨折等都是继发病变的诱因。关节周围结构疾患关节痛有许多是由于关节周围结构的病损而产生的关节周围的结构,如关节囊,滑囊肌肉、肌健、胆鞘筋膜等结缔组织,本身可以发生炎性病变,也可以产生慢性劳损伤常见的疾患有狭窄性腹鞘炎,慢性滑囊炎、韧带劳损健鞘囊肿、肩关节周围炎、腕管路管综合征、防骨外上踝炎等,这些病损都可导致关节痛药物性关节病关节与肌内疼痛有时可由药物引起或促进。1.急性痛风可由口服利尿剂(氨苯蝶睛除外人肌肉注射汞撒剂,或由促尿酸排泄药物(羟苯磺胺,苯磺哩酮)所激发别源吟醇在早期疗程也有同样作用。治疗原发性红细胞增多症所使用的放射性磷,治疗慢性白血病的细胞毒素药物均可促使急性痛风发作。2.大剂量应用铁葡聚糖:可使类风湿性关节炎症状加重。一般情况下服用此药有不同程度的关节痛症状。3.关节内反复注射皮质激素:可引起关节软骨的破坏性改变,而导致关节痛。4.在一些罕见的病例、服用巴比妥酸盐可引起称为“巴比妥酸盐风湿病”的关节痛。5.大剂量长期应用皮质激素可诱发股骨头坏死、产生髓关节痛。长期皮质激素应用过量可发生关节痛称为皮质激素假性风湿病。由此可见,有许多药物可引起关节痛因此,当关节痛或关节炎原因不明时,试停止给予患者任何非必要的药物其他关节炎1.内分泌方面由于垂体腺瘤可引起生长激素慢性过度分泌,因而使成人的头,手和足骨骼增大即肢端肥大症。由于滑膜增厚与骨赘,致使关节增大有的可出现关节渗液,部分患者可有间歇性关节痛,一般见于指关节脊柱和膝关节。甲状腺功能亢进,大多数是由甲状旁腺腺瘤引起甲状旁腺素的过度分泌其并发关节炎可分三型:①骨源性滑膜炎;②磷酸盐关节病;系由高钙血症引起;③痛风,是肾小管尿酸分泌减少的结果。总之内分泌疾患有的可引起关节病2.血液病学方面血友病性关节病在临床中属于少见病例。血友病为一组与性别有关的凝血障碍疾病,常见有甲乙、丙三型。甲型缺乏因子Ⅶ乙型缺乏因子Ⅷ,丙型缺乏因子Ⅸ。甲乙二型合计约占全部血友病的90%,二者均由女性传递,其男性半数患此病而女性半数为传递者。故在询问此类血友病家族史时,应询问其弟兄和舅父中有无同样患者权于关节内出血可刺激滑膜引起炎性反应患部肿胀、疼痛。急性白血病50%成人发生关节炎以成淋巴细胞型为最常见,关节炎可比其他症状早出现。受累关节叨%见于下肢以脊柱和膝关节最为常见,亦可见髓、足踝、肩、肘和手等关节大多数疼痛剧烈。3.胃肠病学方面溃疡性结肠炎的患者约有10%发生关节炎,关节病大多数发生在结肠炎开始几年内,而以溃疡范围广泛的患者更为常见10%关节炎发生在肠道症状之前。以膝、踝关节受累为多见大多数属非对称性,也可为游走性。克罗恩病并发关节炎的只占4%其发病情况同溃疡性结肠炎。慢性活动性肝炎的患者有很少数患关节痛,多关节受累大多数属暂时性,发病较轻。4.皮肤病学方面牛皮癣是一种常见疾病,10%发生牛皮癣性关节病,关节炎可发生在牛皮癣出现之前多关节受累,手部小关节多见。关节炎有三种类型:①远端型25%累及远端指间关节;②血清阴性隐性型(65%)关节损害临床上与类风湿性关节炎没有区别;③变形型(10%)可使关节变形,出现爪状手。5.肿瘤方面关节部位肿瘤可首先引起关节痛,腔骨近端,股骨远端是肿瘤好发部位其中有良性肿瘤,也有恶性肿瘤及类肿瘤样病变。癌病关节炎则是患有其他部位癌病如支气管癌,前列腺癌及乳腺癌等均可发生癌病性关节炎,临床症状与类风湿性关节炎相似但不是癌病在骨与关节部位的转移。6.骨坏死症的关节痛无菌性骨坏死亦称为缺血性骨坏死症。本症可有许多情况引起,如外伤减压病、放射性损伤,长期服用某些药物Gaucher病、血红蛋白病等。其发病因素与解剖学生物力学,生物物理学等方面有关。临床上比较常见的有股骨头骨髓坏死症胶骨肺骨髓坏死症、胜骨内踝骨髓跟骨结节骨髓,陕骨头骨髓均可发生骨坏死成人股骨头出现无菌性坏死也比较多见,其发病因素很多,如股骨颈骨折够关节脱位或创伤,气压高、高脂血症酒精中毒、凝血性疾病,动脉硬化长期服用皮质激素J肪栓塞,高尿酸性血症、高雪病镰状组织细胞贫血、关节炎、滑膜炎等文献报道达40余种但是有些是已确定的病因,然而有些则是尚未完全确定的发病因素,既有许多因素已有发现但尚未被公认。7.骨内压与关节痛骨内压(intraoeoupreure)又称骨髓内压(intramedullarypreure)或骨髓压(bonmeropreure)指骨髓腔内人血流动力的混合压力。膝关节部位的骨内压以及股骨头、距骨跟骨等棚的骨内压都有许多研究,许多临床资料已经证明骨内压升高,影响该骨及关节病变的发生和发展同时首要症状为关节部位疼痛甚至导致关节功能的障碍。也有许多研究论证关节内压增高也可导致骨病损,从而产生相应的关节痛症状影响骨内压的因素:血管阻塞,多数学者研究证明,实验性阻塞动脉或静脉均会引起骨内压的变化结扎或施压骨的营养动脉,会导致骨内压下降。当结扎静脉可使骨内压升高从而证实骨的血流与骨内压有密切的关系,股静脉阻断后,骨内压迅速升高当营养动脉或股动脉阻断时,骨内压明显下降。对股骨头骨缺血坏死者的骨内压与健侧比较结果证明前者骨内压增高。认为骨缺血坏死是骨内压增高引起血供障碍结果。神经因素血管活性药物等也是影响骨内压不可忽视的因素。

  • 可能疾病:动脉炎  咽峡炎  血管炎  炎性肠病性关节炎相关巩膜炎  韦格纳肉芽肿性巩膜炎  

  • 常见检查: 血清尿酸  维生素B12  骨与关节MRI  梅毒血清试验  血清抗艾滋病抗体  血清人类免疫缺陷病毒抗体  

  • 就诊科室:骨科、风湿

适用药品

西地碘含片

用于慢性咽喉炎、口腔溃疡、慢性牙龈炎、牙周炎。

左氧氟沙星片

为减少耐药菌的产生,保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性,左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时,应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考,则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌,确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗,得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同,使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时,铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感,并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人(≥18岁)由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时(如患者不能耐受口服给药等)可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染,建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7~14天治疗方案:治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株(MDRSP*)]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注:MDRSP(多重耐药性肺炎链球菌)指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株:青霉素(MIC≥2μg/mL),二代头孢菌素(如头孢呋辛)、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10~14天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染(轻度至中度),包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案:治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案:治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染(轻度至中度)。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案:治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎,包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案:治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎,包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染: 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染(轻度至中度)。 吸入性炭疽(暴露后) 适用于吸入性炭疽(暴露后)的治疗,在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时,才能使用左氧氟沙星长期治疗。

雷公藤多苷片

祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,肾病综合症,白塞氏三联症,麻风反应,自身免疫性肝炎等。

腰痛宁胶囊

消肿止痛、疏散寒邪,温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛,症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。

名医在线

全国三甲医院,主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院,828位主任医师在线答疑

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