精选回答(2)

付贵明 副主任医师 威县贺营镇大宁卫生院

擅长:妇科、月经不调、先兆流产、痛经 、更年期综合症、不孕不育以及治疗幼儿常见的感冒、发热、咳嗽、哮喘、便秘、腹泻等。

提问

你好,间接胆红素值是否增高,如果是总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均增高,则提示为肝细胞性黄疸,比如病毒性肝炎;如果总胆红素、直接胆红素增高,而间接胆红素不增高,则提示梗阻性黄疸,例如胆石症。在孕期出现这样的问题,的确是需要引起注意的,具体如何处理,还是需要检查清楚,要根据身体状况确定治疗方案的。

2018-03-02 21:36

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莫伟民 广州市明爱医疗门诊部

提问

总胆红素,英文缩写TBIL或STB。
参考值:5.1~19.0μmol/L。
检查要求:空腹12小时取静脉血。
一般解释:总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的黄疸。
详细解释:血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成,在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素,未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素,二者的和就是总胆红素。
临床意义:临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻,当血清总胆红素有很大增高时,人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色,故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸,胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。总胆红素增高,见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疽、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疽、急性黄色肝萎缩。先天性胆红素代谢异常(Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征)、果糖不耐受等,以及摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物。
特别说明:一般来说小于34μmol/L的黄疸,视诊不易察出,称为隐性黄疽;34~170μmol/L为轻度黄疽;170~340μmol/L为中度黄疸;>340μmol/L为高度黄疸。完全阻塞性黄疸 340~510μmol/L;不完全阻塞者为170~265μmol/L;肝细胞性黄疽为17~200μmol/L;溶血性黄疸<85μmol/L。
病便参考:
1.生理性升高:新生儿黄疸。
2.病理性升高:
(1)胆道梗阻:可有很大升高;
(2)甲型病毒性肝炎:可有很大升高;
(3)其他类型的病毒性肝炎:轻度或中度升高;
(4)胆汁郁积性肝炎:可有很大升高;
(5)急性酒精性肝炎:胆红素愈高表明肝损伤愈严重;
(6)遗传性胆红素代谢异常,如Gilbert综合征可轻度升高。
3.病理性降低:见于癌症或慢性肾炎引起的贫血和再生障碍性贫血。

2008-06-30 00:01

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医生回答(4)

高子敏 主任医师 河南省医药科学研究院附属医院

擅长: 从事临床肝病诊疗20余年,擅长各型病毒性肝炎及肝病的医治、鉴别与抢救。不仅学兼各家、熟谙各种肝病治疗学说,更汇通祖国中医理论,娴熟医经,能熟练地掌握针灸技术并进行穴位注射等,尤其对中西结合的肝病治疗方面颇有心得,见解独到,有着独特的治疗理论和出色的成绩,为肝病治疗个体化进行了有益尝试,并获得了显著成效,受到了同行的广泛赞誉。

提问

如果有肝病史的话,胆红素高,说明病情在发展,最好是去医院检查一下,看病情发展情况,如果病情在发展,此时传染性比较高,最好是去检查一下,看是否适合此时要孩子。

2017-06-29 17:03

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石珍亮 主治医师 天津市胸科医院

擅长:胸外科

提问

胆红素是胆色素的一种,它是人胆汁中的主要色素,呈橙黄色。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据,也是肝功能的重要指标,提示肝细胞的破坏程度。在肝功能化验里,除了有直接胆红素的数值,还有总胆红素和间接胆红素,一般情况下总胆红素的正常值为0~26μmol/L; 直接胆红素为0~7μmol/L ;间接胆红素为0~19μmol/L。降低胆红素方法主要有:
(1)在日常生活中,胆红素高的患者要养成良好的生活习惯,饮食宜清淡,多吃豆类制品、鱼类、蔬菜、水果等含有大量的维生素A、B、C有较好的抗氧化功能且易消化吸收的食物,不要吃生冷、辛辣、油炸等容易加重肝脏负担,导致病情恶化的食物。
(2)使用降胆红素药物,西医使用酶诱导剂。中医对于常见的湿热型黄疸(表现为面目发黄,黄色鲜明,精神不振,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄)。一般采用清热利湿,利胆退黄的茵陈,临床上用于治疗黄疸的葵花护肝片,其中就含有茵陈,其对于黄疸的治疗有显著效果。
(3)胆红素高的患者饭后宜卧床休息1-2小时,保证肝脏得到充足的血液供应,有利于肝细胞修复和再生,帮助恢复肝功能。

2011-11-30 16:32

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姚隆华 主治医师 武汉市中心医院

擅长:全科

提问

胆红素是胆色素的一种,它是人胆汁中的主要色素,呈橙黄色。它是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物,有毒性,可对大脑和神经系统引起不可逆的损害,但也有抗氧化剂功能,可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据,也是肝功能的重要指标。

2016-02-17 19:28

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刘新娟 主治医师 青岛市第五人民医院

擅长:全科

提问

胆红素是由红细胞中的血色素所制造的色素,红细胞有固定的寿命(正常红细胞的平均寿命约为120天),每日都会有所毁坏。此时,血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。正铁血红素在NADPH和H离子作用下生成胆绿素.三价Fe离子和CO,胆绿素再在NADPH和H离子作用下生成胆红素。血红素则会重新制成组织蛋白。

2016-02-12 21:21

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病毒性肝炎

病毒性肝炎(包括甲型、乙型和非甲非乙型)是法定传染病,具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点;部分乙型和非甲非乙型肝炎病人可演变成慢性,对人民健康危害甚大。  根据病原学诊断,肝炎病毒至少有5种,即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎,即甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎(hepatitis E)。 另外一种称为庚型病毒性肝炎,较少见。其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎,乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎并有可能发展为肝炎肝硬化和肝细胞癌,庚型肝炎病毒和TTV病毒的致病性问题目前尚有争议。除此很多其他已知病毒,如巨细胞病毒、EB病毒、黄热病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)病毒等,也可引起肝脏炎症。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害,部分病人可有黄疸和发热。有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。

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