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地贫能怀小孩吗

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地贫对怀小孩有什么影响

提问者:提问时间:2008-06-28 23:06

专家回答

回答者:莫伟民 广州市明爱医疗门诊部 内科 向此专家提问 2008-06-29 14:45

夫妻两人如为同型的地中海型贫血带因者,则其胎儿需要作产前诊断。如果为甲型而且孕妇求诊时已超过16周,原则上可以利用超音波的细微变化,如胎盘增厚或胎儿心脏扩大怀疑是否为异常。对于可疑的个案可以直接抽取脐带血,当场即可得到诊断。如果周数超过16周而仍没有任何超音波图上的变化,一般而言应不会患重型甲型地中海型贫血,可以用超音波每个月踪,至6个月即可。如孕妇求诊时不满16周,则建议其接受绒毛采样(最早不低于10周,即CRL>4㎝),然后利用Southern blot hybridization加以确认。

对于乙型地中海型贫血的夫妻,我们建议10周以后即以绒毛采样、羊膜穿刺或抽取脐血得到胎儿DNA,然后利用2种方法诊断(通常为ACRS加上直接序列分析)以确保没有让诊。台大医院利用基因分析,已经产前诊断了1005例可能罹患甲型或乙型地中海型贫血的胎儿,得到相当不错的结果。
1.夫妇双方只有一方为轻型地贫患者,需要做产前诊断吗?
不需要。他们所怀的胎儿只有 1/2几率为轻型地贫,其余1/2是正常胎儿,不会孕育重型地贫胎儿。
2.孕检时,女方未检出地贫,需要男方来做地贫检查吗?
一般不需要。这种情况即使男方为重型地贫,所怀胎儿至多为轻型地贫患者,没有大碍。
3.1/4几率为重型地贫是否意味着4次妊娠中一定有一次机会生育重型地贫儿?
不一定。应该这样理解 1/4几率:即每次怀孕都有1/4的可能怀上重型地贫胎,而不是怀孕4次才有一次机会怀上重型地贫胎。
4.已怀过3次都是水肿胎的孕妇,是否有希望生育一个正常孩子?
有机会。若夫妇双方均为轻型地贫,怀孕后,每次只有 1/4机会是重型地贫,还有3/4机会可能生育一个轻型地贫或者完全正常的孩子。重要的是怀孕后一定要接受遗传咨询和产前诊断。
5.孕妇体检发现自己有轻度贫血,是否需要立即补充铁剂?
补铁宜慎重。必须先明确是缺铁性贫血还是地贫。由于地贫引起的贫血是由于红细胞破坏过多所致。此时铁从红细胞中释放增加,根本不存在缺铁现象,反而在一些重型地贫患者因铁负荷过重,导致铁色素沉着症,引起肝、肾功能的改变。因此确诊为地贫时,不宜补铁。
6.夫妇一方为α地贫,另一方为β地贫,是否不需要做 产前诊断 ?
需视不同情形而定。据调查发现,存在不少α地贫合并β地贫的患者,这类患者的临床表现和实验室检查所见与单纯性β地贫患者相似,贫血症状常较轻,易被误诊为单纯性β地贫。因此夫妇一方为α地贫,另一方为β地贫时,若β地贫一方合并α地贫,仍有1/4几率生育重型α地贫患者,此时需做产前诊断。

 
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